Кіріспе

Преэклампсия - бүкіл әлем бойынша болашақ аналардың денсаулығына елеулі қауіп төндіретін жүктіліктің ауыр асқынуы. Бұл мерзімінен бұрын босануларға, перинаталдық денсаулық мәселелерінің артуына, өлім-жітім көрсеткіштеріне және ұзақ мерзімді мүгедектікке ықпал ететін фактор болып табылады. Фолий қышқылының жүйке түтігі ақауларының алдын алудағы В дәрумені ретіндегі рөлі кеңінен танылғанымен, оның преэклампсияның алдын алу мүмкіндігі, әсіресе жүктіліктің кейінгі кезеңдерінде, медициналық қызығушылықтың тақырыбы болды. 2018 жылы BMJ журналында жарияланған маңызды халықаралық көп орталықты сынақ осы сұраққа жаңа жарық түсірді.

Зерттеу фон

Дүние жүзінде барлық жүктіліктің шамамен 3-5% әсер ететін преэклампсия ана өлімінің басты себебі болып табылады. Шектеулі емдеу нұсқалары бар (жеткізу жалғыз түпкілікті емдеу болып табылады) тиімді алдын алу шараларын іздеу өте маңызды. Кеңінен мақұлданған дәрумендік қоспа ретінде фолий қышқылы, әсіресе жүктіліктің екінші және үшінші триместрлеріндегі оның әлеуетті артықшылықтарына қатысты айтарлықтай ғылыми қызығушылық тудырды.

Сынақ дизайны

«ФАКТ» сынағы деп аталатын бұл зерттеу қауіпті деп танылған жүкті әйелдер арасында преэклампсияның алдын алудағы фолий қышқылының жоғары дозасының тиімділігін бағалауға бағытталған. Бұл қос соқыр, III кезең, рандомизацияланған бақыланатын сынақ Аргентина, Австралия, Канада, Ямайка және Ұлыбританиядағы көптеген халықаралық орталықтарда жүргізілді. Преэклампсия қаупі жоғары деп анықталған, барлығы 2301 жарамды жүкті әйел кездейсоқ түрде не жоғары дозалы фолий қышқылы тобына (күніне төрт 1,0 мг пероральді таблетка қабылдайтын) немесе 8-16 апта аралығындағы плацебо тобына тағайындалды. босанғанға дейін жүктілік.

Негізгі нәтижелер

Өлшенген негізгі нәтиже преэклампсияның жиілігі болды. Зерттеу фолий қышқылы тобындағы әйелдердің 14,8%-ында преэклампсия дамығанын анықтады, бұл плацебо тобындағы 13,5% - бұл айырмашылық статистикалық маңызды емес (салыстырмалы тәуекел 1,10, 95% сенімділік аралығы 0,90-1,34, P=0,37). Аналық немесе жаңа туған нәрестенің басқа қолайсыз нәтижелері бойынша екі топ арасында айтарлықтай айырмашылықтар байқалмады.

Зерттеудің маңыздылығы

FACT зерттеуінің нәтижелері денсаулық сақтау саясатына терең әсер етеді. Олар бірінші триместрден кейін фолий қышқылының жоғары дозасын қосу қаупі жоғары әйелдерде преэклампсияның алдын алудың тиімді стратегиясы емес екенін көрсетеді. Бұл ашылу фолий қышқылын толықтыруға қатысты қолданыстағы ұсыныстарды қайта бағалауды және түзетуді талап етуі мүмкін екенін көрсетеді.

Зерттеу бағытының болжамы

Фолий қышқылы преэклампсияға қарсы күтілетін алдын-алу әсерін көрсетпесе де, зерттеушілер әлі де бұлтартпайды. Бұл тұжырым, шын мәнінде, жүктіліктің асқынуының алдын алу стратегиялары бойынша қосымша зерттеулерді тудырды. Болашаққа көз жүгіртсек, преэклампсиямен сырқаттанушылықты тиімдірек азайту және болашақ аналардың да, жаңа туған нәрестелердің де денсаулығын сақтаудың инновациялық тәсілдерін дамытуға деген үміт артып отыр.

Анықтамалар:

Wen SW, White RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Hague W, Simms-Stewart D, Carroli G, Smith G, Fraser WD, Wells G, Davidge ST, Kingdom J, Coyle D, Fergusson D, Corsi DJ, Шампан Дж, Сабри Е, Рамсей Т, Мол BWJ, Oudijk MA, Уокер MC. Жүктілік кезіндегі фолий қышқылының жоғары дозасын қосудың преэклампсияға әсері (FACT): қос соқыр, III фаза, рандомизацияланған бақыланатын, халықаралық, көп орталықты сынақ. BMJ 2018;362:k3478. doi: 10.1136/bmj.k3478.