Преэклампсия, жүктілікке ғана тән күрделі ауру, әдетте жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін пайда болатын жоғары қан қысымы мен протеинуриямен сипатталады. Бұл анаға да, ұрыққа да айтарлықтай қауіп төндіреді. Нақты этиология анықталмағанымен, ол генетикалық, иммунологиялық және эндотелиальды дисфункция факторларын қамтиды деп саналады.

MTHFR және оның преэклампсиядағы рөлі

Метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR) синтетикалық фолий туындыларын сіңірілетін 6S-5-метилтетрагидрофолатқа айналдыратын фолий метаболизміндегі негізгі фермент болып табылады. 677-ші нуклеотидте цитозинді (С) тиминмен (Т) алмастыруды қамтитын MTHFR геніндегі C677T полиморфизмі фермент белсенділігін төмендетуі мүмкін. Бұл төмендеу 6S-5-метилтетрагидрофолаттың конверсиясын тежеп, гомоцистеин метаболизміне әсер етіп, жүрек-қантамыр ауруларының қаупін арттыруы мүмкін. Қытайда халықтың шамамен 78,4% MTHFR 677 фолий алмасуының бұзылуынан зардап шегеді.

Соңғы зерттеулер MTHFR C677T полиморфизмі преэклампсияның дамуымен байланысты болуы мүмкін екенін көрсетеді.

MTHFR полиморфизмі және преэклампсия: жаһандық перспектива

2013 жылғы мета-талдау, 51 жағдайды бақылау зерттеулерінен алынған деректерді синтездейтін және әртүрлі этникалық топтарды, соның ішінде кавказдықтарды, латынамерикалықтарды, шығыс азиялықтарды, оңтүстік азиялықтарды және африкалықтарды қамтитын MTHFR C677T полиморфизмі мен преэклампсия қаупі арасындағы байланысты зерттеді. Зерттеуге 6 403 пациент пен 11 346 бақылаушы қатысты.

Нәтижелер MTHFR C677T полиморфизмі мен жалпы популяцияда, әсіресе кавказдықтар мен шығыс азиялықтар арасында преэклампсия қаупі арасындағы маңызды байланысты анықтады, Латын Америкасы, Оңтүстік Азия және Африка популяцияларында айтарлықтай байланыс байқалмайды.

.

Натурализация фолий қышқылы және преэклампсияның алдын алу

Синтетикалық фолий қышқылынан айырмашылығы, натурализация фолийі (белсенді фолий қышқылы, 6S-5-метилтетрагидрофолат, 5-МТФ) MTHFR ферментінің белсенділігінің шектеулерін айналып өтіп, тікелей сіңірілуі мүмкін. Бұл фолий деңгейінің жоғарылауы және гомоцистеиннің (HCY) төмендеуі преэклампсияның алдын алуға көмектеседі. Италияда 2009 жылдан 2013 жылға дейін жүргізілген клиникалық бақыланатын зерттеу 5-MTHF қосылған жүкті әйелдерде қайталанатын преэклампсия, ауыр преэклампсия және мерзімінен бұрын преэклампсия айтарлықтай төмен болғанын көрсетті.

Қорытынды

Преэклампсия – көп факторлы патогенезі бар жүктіліктің ауыр асқынуы. MTHFR генінің C677T полиморфизмі, әсіресе кейбір этникалық топтарда преэклампсия қаупінің жоғарылауымен байланысты. Натурализация фолийі (5-MTHF), фолий қышқылының белсенді түрі ретінде, MTHFR ферментінің шектеулерін айналып өтіп, преэклампсияға қарсы әлеуетті алдын алу шарасын ұсына отырып, ағзамен тікелей пайдаланылуы мүмкін. Тәуекел тобындағы жүкті әйелдер үшін табиғи фолий қышқылымен толықтыру тиімді стратегия болуы мүмкін.

Анықтамалар:

1. Ван XM, Wu HY, Qiu XJ. Метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR) гені C677T полиморфизмі және преэклампсия қаупі: 51 зерттеуге негізделген жаңартылған мета-талдау. Медициналық зерттеулер мұрағаты 44 (2013) 159-168.

2. Saccone G, Sarno L, Roman A, Donadono V, Maruotti GM, Martinelli P. 5-Methyl-tetrahydrofolate қайталанатын преэклампсияның алдын алуда. J Mater Fetal Neonatal Med. 2015; DOI: 10.3109/14767058.2015.1023189.

3. Лиан Цзэнлин, Лю Кан, Гу Цзиньхуа, Чен Ёнчжи, т.б. Фолий мен 5-метилтетрагидрофолаттың биологиялық сипаттамалары және қолданылуы. Қытайдағы тағамдық қоспалар, 2-шығарылым, 2022 ж.

4. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Braumswig S, Pietrzik K. Бала туатын жастағы әйелдерде фолий қышқылына қарағанда [6S]-5-метилтетрагидрофолатпен толықтырылғаннан кейін қызыл қан клеткаларының фолий концентрациясы жоғарылайды. Am J Clin Nutr. 2006;84:156-161.