Егер сіздің салмағыңыз қалыпты диапазонда болса, бұл нәрестеге тырысуды автоматты түрде қауіпсіз деп санай ма?

5614 ана мен нәресте жұбын қамтитын зерттеу жүкті болғанға дейінгі салмақ күйі мен фолий қышқылының метаболизміне қатысты гендер жүктіліктің қолайсыз нәтижелерімен байқалатын қауіп-қатер байланыстарына бірлесіп әсер етуі мүмкін деп болжайды.

Бір ғана факторды қарастырыңыз және ештеңе ерекше көрінуі мүмкін. Оларды біріктіріп, сурет өзгереді.

Практикалық сұрақтан бастайық.

Сіздің денсаулығыңызды тексеру қалыпты сияқты. Сіздің салмағыңыз ұсынылған ауқымда. Бұл сіз ойланбастан жүкті болуға тырыса аласыз дегенді білдіре ме?

Мүлдем емес.

2023 жылы BMC Жүктілік және босану  Қытайдың оңтүстігіндегі үшінші деңгейдегі ана мен бала ауруханасының деректеріне негізделген ретроспективті когорт зерттеуін жариялады. Зерттеуге 5614 ана мен нәресте жұбы қатысты. Зерттеушілер жүктілікке дейінгі BMI мен жүктіліктің қолайсыз нәтижелері арасындағы байланысқа MTHFR генінің полиморфизмі әсер етуі мүмкін екенін анықтағысы келді.

Біріншіден, жалпы қорытындылар.

Популяция деңгейінде жүктілікке дейінгі жоғары BMI гестациялық қант диабеті, гестациялық гипертензия, кесарь тілігі және соған байланысты нәтижелер үшін күшті тәуекел байланыстарымен байланысты болды. Бұл көптеген бұрынғы зерттеулердегі бақылауларға кең сәйкес келеді.

Ең қызықты бөлігі қатысушылар генотип бойынша стратификациядан кейін келді.

Семіздікке шалдыққан әйелдердің арасында MTHFR A1298C AC немесе CC генотипі бар әйелдерде жүктіліктің қолайсыз нәтижелері үшін 6,49 ықтималдық коэффициенті (OR) болды, 95% сенімділік аралығы (CI) 2,67-15,79 болды.

Артық салмағы бар әйелдердің арасында MTHFR C677T CC генотипі бар әйелдерде OR 4,72 болды, 95% CI 2,13-10,45 болды.

Бұл сандар үрей тудыруы мүмкін.

Бірақ оларды: «Егер сіз белгілі бір генотипті алып жүрсеңіз, бірдеңе дұрыс емес болады» деп оқуға болмайды. НЕМЕСЕ белгілі бір зерттеу популяциясындағы статистикалық байланысты сипаттайды. Бұл біреудің болжамы емес.

Зерттеу мынаны анықтады: осы зерттеу популяциясында салмақ мәртебесі мен генотиптің белгілі бір тіркесімі жүктіліктің қолайсыз нәтижелерімен күшті байланыстарды көрсетті.

Бұл тағдырдың ескертуі емес.

Жүктілік тарихы, негізгі денсаулық жағдайлары, диета, жаттығу, қандағы глюкоза мен қан қысымы, сондай-ақ босанғанға дейінгі күтімнің жүйелілігі жеке адамның нәтижесіне әсер етуі мүмкін. Статистика мұқият назар аударуды қажет ететін топтарды анықтауға көмектесе алады, бірақ олар белгілі бір адам туралы дәрігердің пікірін алмастыра алмайды.

MTHFR іс жүзінде не істейді?

Сіз тұтынатын фолий қышқылын дене дереу пайдалана алмайды. Ол метаболизмге қатыса алатын белсенді формаға айналмас бұрын бірқатар конверсиялардан өтуі керек.

MTHFR ферменті осы қадамдардың біріне қатысады. Ол 6S-5-метилтетрагидроптерой қышқылын, ағза сіңіре алатын белсенді форманы және фолий метаболизміндегі негізгі нүктені өндіруге көмектеседі.

Гендік полиморфизмдерді бір зат алмасу құралдарының әртүрлі нұсқалары ретінде түсінуге болады. Құралдар әлі де жұмыс істейді, бірақ олардың тиімділігі әртүрлі болуы мүмкін.

C677T және A1298C - MTHFR геніндегі ең көп зерттелген екі сайт.

Кейбір генотиптер ферменттердің белсенділігін белгілі бір дәрежеде өзгерте алады. Дегенмен, «фермент белсенділігінің өзгеруі» мен «ағзада міндетті түрде проблема пайда болады» арасында ұзақ жол бар.

Бұл әсіресе жүктілік кезінде, тамақтану қажеттіліктері, салмақ күйі және метаболикалық қажеттіліктер өзгеретін кезде өзекті болады. BMI мен генотипті бірге талдай отырып, зерттеушілер осы факторлар біріктірілген кезде тәуекел қауымдастығының үлгісі басқаша көрінуі мүмкін бе деп сұрады.

Тазарту үшін екі қате түсінік

Біріншіден, гендік полиморфизм ауру диагнозы емес.

MTHFR сынағының нәтижесі фолий қышқылының метаболизміне байланысты генетикалық тенденцияны көрсетеді. Бұл біреудің ауырғанын білдірмейді және оны жүктіліктің нәтижесін анықтау үшін қолдануға болмайды.

Бұл генотиптер популяцияда сирек емес. Тасымалдаушылардың басым көпшілігі әлі де қалыпты жүкті болуы мүмкін.

Екінші қате түсінік - тек генетикалық тестілеуге негізделген фолий қышқылын қосу жоспары туралы шешім қабылдау.

Генетика - бұл бағалаудың бір бөлігі ғана.

Жүктілікке дейінгі салмақ, диета үлгілері, бұрынғы жүктілік тарихы, қандағы глюкоза, қан қысымы және клиникалық сынақ нәтижелерінің барлығы бірге қарастырылуы керек. Қосымшаның нысаны мен мөлшерін әлі де дәрігер немесе клиникалық диетолог анықтауы керек.

Бір сынақ есебі сіз үшін барлық шешім қабылдауына жол бермеңіз.

Стандартты фолий қышқылы мен белсенді фолий қышқылының айырмашылығы неде?

Жүктілікке дайындалып жатқан көптеген адамдар нарықта фолий қышқылының көптеген түрлерінің неліктен бар екеніне таң қалды.

Айырмашылық олардың фолий метаболизмі арқылы өтетін жолында жатыр.

Кәдімгі синтетикалық фолий қышқылы белсенді бола алмас бұрын денеде бірнеше конверсия қадамдарынан өтуі керек.

Белсенді фолаттың химиялық атауы - 6S-5-метилтетрагидроптерой қышқылы. Ол қазірдің өзінде фолий метаболизмінде белсенді форма болып табылады. Ол MTHFR түрлендірудің негізгі сатысынан өтудің қажеті жоқ және оны денеге тікелей сіңіре алады.

Өнімді таңдағанда нені іздеу керек?

Фолий қышқылын таңдаған кезде химиялық ингредиенттерді мұқият салыстыратын адамдар аз. Өнім түрін анықтаудың қарапайым тәсілі - қаптаманы тексеру. Магнафолатты  іздеңіз^® сауда белгісі және Naturalization Folate Certification белгісі. Бұл екі идентификатор Натурализация фолийін стандартты синтетикалық фолий қышқылынан тезірек ажыратуға көмектеседі.

Магнафолат^®Jinkang Hexin Pharmaceutical фирмасының 6S-5-Methyltetrahydropteroic қышқылы кальций шикізаты болып табылады. Ол әдетте қабылданған белсенді фолий ингредиенті ретінде белгіліНатурализация фолий қышқылының сертификаты. Оның тазалығы 99,8%-дан асады, бұл ретте JK12A негізгі тотықтырғыш қоспасының шегі Америка Құрама Штаттарының фармакопея стандартының оннан бір бөлігінде бақыланады. Шанхай ауруларды бақылау және алдын алу орталығы жүргізген сынақ негізінде қауіпсіздік сынағы оны іс жүзінде улы емес деп жіктеді. Оның қауіпсіздігі мен тұрақтылығы жарияланған зерттеулерде бағаланған (Lian et al., Molecules, 2021; Xu et al., LWT, 2024).

Осы бағалау шеңберін есте сақтаңыз

Жүктілікке дайындық кезінде ол бірнеше салаға назар аударуға көмектеседі.

Жүктілікке дейінгі BMI: Ол жоғары немесе төмен болса да, дәрігермен салмақты реттеу, қандағы глюкоза, қан қысымы және жалпы тамақтану күйін талқылаңыз. BMI бөлек қарастырылмауы керек.

Метаболикалық маркерлер: Негізгі қан глюкозасы мен қан қысымын біліп, жүктілік кезінде қандай көрсеткіштерді мұқият бақылау керектігін сұраңыз.

Фолий қышқылына байланысты тестілеу: Егер метаболикалық генді тексеру қажет болса, денсаулық сақтау маманынан нәтижелердің шын мәнінде нені білдіретінін түсіндіруін сұраңыз.

Қосымша пішін: Стандартты фолий қышқылы және белсенді фолий қышқылы, яғни 6S-5-метилтетрагидроптерой қышқылы әртүрлі жағдайларда қолайлы болуы мүмкін. Дұрыс тәсілді анықтау үшін дәрігер немесе диетолог жақсырақ орналасады.

Күнделікті диета: Сондай-ақ сіз табиғи түрде фолий қышқылына бай тағамдарды жүктілік кезінде теңдестірілген диетаға қалай қосу керектігін сұрай аласыз.

Салмақ, генетика және тамақтану есеп берудегі жай ғана «жақсы» немесе «жаман» элементтер емес. Олар бірге қарауды қажет ететін бірнеше айнымалыларға ұқсайды.

Олардың қаншалықты назар аударуды қажет ететіні және қандай нүктеде екендігі жеке адамға байланысты.

Есептеріңіз қалыпты болып көрінсе, бірақ сіз әлі де бірдеңені жіберіп алғаныңызды сезінбесеңіз, білікті маманмен сөйлесіңіз. Бұл айнымалылардың тұтастай қарастырылғанын тексерген жөн болар.

Анықтамалар

[1] Лю Ю, т.б. Жүктілікке дейінгі аналық BMI, MTHFR полиморфизмдері және Оңтүстік Қытайдағы жүкті әйелдерде жүктіліктің жағымсыз нәтижелерінің қаупі: ретроспективті когортты зерттеу. BMC Жүктілік және босану, 2023, 23.

Қосымша ақпарат: Gu C, et al., 2023; 23:295. DOI: 10.1186/s12884-023-05605-6.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, т.б. Қытайдағы MTHFR C677T, A1298C және MTRR A66G гендік полиморфизмдердің географиялық таралуы: Хань ұлтының 15357 ересектерінен алынған нәтижелер. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Z, Liu K, Gu J, Cheng Y, т.б. Фолий қышқылының және 5-метилтетрагидроптерой қышқылының биологиялық сипаттамалары және қолданылуы. Қытай тағамдық қоспалары, 2-шығарылым, 2022 ж.

[4] Қытай азық-түлік жаңалықтары. Фолий қышқылымен байытылған ұнға арналған интеллектуалды өндіріс және «Ұт-жеңіс» платформасының ресми іске қосылуы. 26 желтоқсан 2023 жыл.

https://www.cnfood.cn/article?id=1739473800720912385

[5] Қытай азық-түлік жаңалықтары. Цзинькан Хэксин натурализацияланған фолий қышқылымен өмірлік цикл бойы денсаулықты қорғайды. 2026 жылғы 27 сәуір.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

[6] Синьхуа жаңалықтары қолданбасы. Күнделікті тағамға қоректік заттарды байыту: «Саясат + Технология» азық-түлікті байытудың жылдам дамуына ықпал етеді. 2026 жылғы 21 сәуір.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

[7] Lian Z, Chen H, Liu K, т.б. 6S-5-метилтетрагидрофолат кальций тұзының тұрақты C кристалды түрінің жақсартылған тұрақтылығы, егеуқұйрықтарды фармакокинетикалық салыстыруға арналған LC-MS/MS әдісін әзірлеу және валидациялау. Молекулалар, 2021, 26, 6011.

[8] Сю Т, Ван К, Чжан Дж, т.б. 6S-5-метилтетрагидрофолат кальций тұзының кристалды С формасының сипаттамасын және оның аскорбин қышқылы мен цистеиннің тұрақтылығын жақсартуды зерттеу. LWT - Тамақтану ғылымы және технологиясы, 2024, 198: 115984.

Тәуекелден бас тарту

Бұл мақала көпшілікке жарияланған эпидемиологиялық зерттеулерге негізделген. Ол жүктілікке дейінгі салмақ, фолий метаболизмі және жүктілік нәтижелері арасындағы байланыс туралы ағымдағы зерттеулерді енгізуге арналған. Бұл медициналық кеңес, диагноз қоюға негіз немесе кез келген өнім үшін тиімділік уәдесі болып табылмайды.

Осы мақалада келтірілген НЕМЕСЕ мәндері популяция деңгейіндегі статистикалық бірлестіктерді білдіреді және оларды жеке тұлғаның нәтижесіне тікелей қолдануға болмайды.

Гендік полиморфизмдер аурудың диагнозы емес. Фолий қышқылының қоспасын дәрігер немесе клиникалық диетолог жеке адамның сынақ нәтижелерін, диетаны тұтынуын және жүктілік тарихын қарастырғаннан кейін анықтауы керек.

Жүкті адамдар және жүктілікке дайындалып жатқандар кез келген тағамдық қоспаны бастамас бұрын білікті медициналық мекемемен кеңесу керек.