Екінші реттік аналар үшін өмірдегі өмір: бұл зерттеу тәуекелді азайтады 74,6% -ға алдын-ала дайындық

Екінші реттік анам ретінде Сараның тәжірибесі көптеген әйелдермен резонанс болуы мүмкін преэклампсия тарихы бар. Оның алғашқы жүктілік кезінде ол кенеттен 32 аптада жоғары қан қысымы мен протеинурия дамыған және диагноз қойылды преэклампсиямен. Ол баласын шұғыл инсариань арқылы жеткізуге мәжбүр болды, Нәрестенің салмағы 1,800 грамм, неонатальды реанимацияда қалды Бөлім (NICU) 21 күнге. Осы жүктілікке дейін Сара қатты алаңдатты преэклампсияның қайталануы.

Дәрігердің кеңестерінен кейін ол 15 мг ала бастады Жүктіліктің 6-шы аптасынан 5-мейлі (5-метрф) күн сайын аспириннің төмен дозасымен бірге. Оның жүктілігі бойынша ол үнемі оның қан қысымы мен зәр шығару ақуызының деңгейі бақыланады. Ақыр соңында ол болды Табиғи жеткізу 38 аптада, ал оның баласы 3 050 грамм Апгармен бірге 10 балл »Екінші жүктілік біріншіден әлдеқайда сенімді болды. The Дәрігер белсенді фолор маңызды рөл атқарғанын айтты, - деді ол.

Сараның ісі ерекше емес. Оқуда жарияланғанАна-фетал және неонатальды медицина журналы5-метилтрахидроттың қауіп-қатерін айтарлықтай төмендететінін растады Қайталанатын преэклампсия.

(1) Дизайн және деректерді қолдау

Италиядағы Неаполь университетінен осы ретроспективті зерттеу 303 Әйелдер Синглтонның жүктілік және алдыңғы алдын-ала дайындық. -Ден Бұл, 157 күн сайын ерте жүктіліктен күніне 15 мг 5 мг 5 мг-нан бастады, ал 146 Бақылау тобында (экономикалық себептерге байланысты) жоқ. Барлық қатысушылар алды Төмен доза аспирин және созылмалы гипертония және МТТФ мутациясы сияқты факторлар алынып тасталды.

Преэклампсияның және тиісті индикаторлардың алдын-алу кезінде, 6S-5-металлеттафидрофоло-топтар айтарлықтай жақсарғанын көрсетті Басқару тобы:

·        Жалпы Преэклампсияның қайталану жылдамдығы: 6S-5 -TE-5 -TETTETTETTRAHDOROTOROTATE тобындағы қайталану деңгейі 21,7% құрады, Бақылау тобындағы 39,7% -бен салыстырғанда 43% төмендету (немесе 0,57, 95%) CI 0.25-0.69).

·        Қатал Преэклампсия:: 5 Мтф тобындағы ауыру бақылау тобындағы 8,9% -бен салыстырғанда 3,2% құрады, 56% тәуекелдерді азайту (немесе 0,44, 95% CI 0.12-0.97).

·        Ерте басталу Преэклампсия (<34 апта): 6S-5 -TE-5 -TETTETTETTRAHDOROTOROTOOTS-тің ауыруы 1,9% құрады, Бақылау тобындағы 7,5% -бен салыстырғанда, қауіптің төмендеуі 66% (немесе 0,34, 95% CI) 0.07-0.87).

·        Неонатал Тыныс алу стресс синдромы (RDS): 5 Мтф тобындағы ауыру 6,4% құрады, салыстырғанда бақылау тобында 15,7% дейін, қауіптің төмендеуі 59% (немесе 0,38, 95% CI) 0.14-0.57).

Неонатальды көрсеткіштер бойынша:

·        Еске алу Жеткізу кезінде гестациялық жас: 6S-5-метилтетрахидройкық топтың орташа гестациялық жасы 37 жаста болды Әр апта (259 күн), бақылау тобындағы 35,6 аптаға (249 күн) салыстырғанда. Осы 6S-5 -TETETTETTETTRAHDORDOROTE тобында 10 күннің ұзындығын білдіреді, Табиғи жеткізілім үшін 37-42 аптадағы қалыпты диапазонға жақындау.

·        Қайту Жаңа туылған нәрестелердің салмағы: 6S-5 -TE-5 -TETTETTETRAHDOROTOOTE тобындағы туудың орташа салмағы 2983 құрады Грам, бақылау тобындағы 2,518 грамммен салыстырғанда. Бұл білдіреді 5-МТҚ тобында 465 грамм ұлғайту.

6S-5-метилтетрахидройкық тобы айтарлықтай әсер көрсетті Преэклампсияның қайталану жылдамдығын азайту, ерте басталатын преқаламалар, қатал Преэклампсия және Неонатальды тыныс алушылардың синдромы ауруы. Ол Жеткізу кезінде де, гестациялық жасын кеңейтудің нақты артықшылықтарын көрсетті Жанибалы туылған нәрестелердің туудың орташа салмағын арттыру Ана мен ұрықтың денсаулығын қорғау.

·        Реттейтін Гомоцистеин метаболизмі: Фолаттың белсенді түрі ретінде, 6S-5-5-5-металы-металы гомоцистеин метилизациясына қатысады. Фолат жетіспеушілігі әкелуі мүмкін Тотығу стрессіне және тамырларына әкелетін гомоцистеин деңгейі Эндотелиальды зақым, преэклампсиядағы негізгі патологиялық факторлар.

·        Алға жылжу Дені сау плитальды даму: Зерттеулер фолордың плацентарлық васкуляцияға қатысатындығын көрсетеді. Сондай-ақ Жетіспеушілік таяз плацентальды имплантацияға және қалыптан тыс спиральға әкелуі мүмкін артерияны жөндеу. 6S-5-метилтетрахидроятиектік плацентальды қанды оңтайландыруы мүмкін преэклампсия қаупін жеткізіңіз және азайтыңыз.

·        Синергистикалық Аспиринмен әсер: Егер зерттеу әсерін нақтыламаса да 6S-5-метилтетрахидроттың жалғыз, төмен дозасы аспирин жақсартылғандығы дәлелденді uteroplacall қан ағымы. Екеуінің тіркесімі синергетиканы тудыруы мүмкін Қорғаныс әсері.

Аналар үшін Сұрақ-жауап: ғылымнан бастап практикаға дейін

(1) белсенді фолорды кім алуы керек (6S-5-метилтрахидроэлемотолат)?

·        Көркейтуді жоспарлап отырған преэклампсия тарихы бар әйелдер Жүкті.

·        МТТФР-дің гендік мутациясы бар әйелдер (мысалы, C677T, A1298C).

·        Генетикалық тестілеу арқылы көрсетілгендей, төмен қауіпті метаболизмі бар әйелдер.

·        Түсінбеген жүктіліктен тұратын әйелдер, алғышарттар немесе ұрық Өсуді шектеу.

(2) Қашан түсіре бастайды және қанша?

·        Бастау Уақыт: Бастау ұсынылады жүктілікке дейін 3 ай немесе ерте жүктілікке дейін (кем дегенде 12-ге дейін) gestation апта).

·        Дозалау: Зерттеу 15 дозаны қолданды мг / күн, бірақ жалпы халыққа арналған дәстүрлі профилактикалық доза Күніне 0,4-0,8 мг. Тәуекелді факторлары барлар дозаны а-ға түзетуі керек Дәрігердің басшылығы.

·        Форма Іріктеу: Басымдылыққа берілуі керек Белсенді фолор (6S-5-метилтрахидротолат), әсіресе жеке тұлғалар үшін МТТФ мутациялары, әдеттегі фолий қышқылы ретінде тиімді түрде түрлендірілмеуі мүмкін.

(3) Бұл қауіпсіз бе? Кез-келген жанама әсерлер?

·        Зерттеуде 5 метрфке жағымсыз реакциялар табылған жоқ. Табиғи түрде Фолаттың пайда болуы, оның қауіпсіздігі жоғары.

·        Бұл басқа препараттармен минималды өзара әрекеттесуге ие, бірақ ол әлі де ұсынылады оны дәрігердің басшылығымен қабылдау.

(4) арасындағы айырмашылық неде 6S-5-метилтетрахидротолыратоль және тұрақты фолий қышқылы?

6S-5-метилтетрахидроятолат - бұл фолаттың белсенді түрі. Тұрақтыдан айырмашылығы Синтетикалық фолий қышқылы, ол MTHFR сияқты ферменттермен түрлендіруді қажет етпейді және оны тікелей сіңіруге болады. Ол зиянды зақымдалмаған фолий шығармайды аналар мен ұрықтарға қышқыл және аналар мен нәрестеге нақты әсер етеді Денсаулық.

Магафололат, сапалы патенттік шикізат ретінде 6S-5-метилтетрахидрофолад кальцийі, таза және қоспасыз. Ол едәуір уытты емес, шпинатта фолормен салыстырылатын қауіпсіздік профилі. Бұл әлемдегі алғашқы белсенді фолор «натурализация фолийін» алуы мүмкін Сертификаттау, «және болашақ аналар оны сенімді қолдана алады.

(1) Әр түрлі кезеңдерге арналған қосымша ұсыныстар

·        Үш Жүктіліктен бірнеше ай: Күніне 0,4-0,8 мг кәдімгі доза; Тәуекелді жоғары адамдар көбейе алады тәулігіне 1-2 мг дейін.

·        Ерте Жүктілік (1-12 апта): Толықтыруды жалғастыру және тәуекелдерді жоғары деңгейдегі адамдар түзетуі керек дозаны дәрігердің кеңесіне сәйкес.

·        Ортаңғы Жүктілік (13-ші аптадан кейін): Жалпы жүкті әйелдер 0,4 мг-ға дейін, күн сайын жоғары қауіпті Преэклампсияға арналған жеке тұлғалар тәулігіне 1-2 мг-ны жалғастыра алады, оған сәйкес түзетулер дәрігердің кеңесіне.

·        Емшекпен емізу ЕтекпірФолатты насихаттау үшін күніне 0,4 мг / күн Емшек сүтіндегі секреция ананың фолий деңгейін толықтырады және алдын алады Анемия және босанғаннан кейінгі депрессия.

(2) диеталық қоспаларды қолдау

·        Фолатқа бай тағамдар: қара жасыл көкөністер (шпинат, спаржа), жануар Бауыр, бұршақ, жаңғақтар және цитрустық жемістер.

·        Сақтық шаралары: Фолат - суда еритін және ыстық емес. Ол Көкөністерді бланчке ұсынуға және оларды тез арада араластырыңыз Бұқтыру.

(3) бақылау және бақылау

·        Қан қысымын, зәр шығару ақуызын және сарысу фолитінің деңгейін үнемі бақылап отыру.

·        Екі қауіпті жүкті әйелдерге әр екеуін алдын-ала тексеру жүргізуге кеңес беріледі преэклампсия қаупін бағалау үшін апта.

·        Егер бас ауруы, бұлыңғыр көру немесе іштің жоғарғы ауыруы сияқты белгілер болса Дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

(4) сараптамалық еске салу: зерттеу қорытындылары туралы ұтымды көзқарас

Бұл зерттеу Преэклампсияның алдын алу үшін жаңа бағыт береді, бірақ ол Айта кету керек:

·        Зерттеу дегеніміз - ретроспективті талдау, оның құрамында дәлелді деңгейі бар рандомизацияланған бақыланатын сынақтарға қарағанда.

·        Үлгі негізінен кавказдық жеке тұлғалардан тұрады, ал көптеген мәліметтер оның басқа этникалық топтарға қолданылуын растау үшін қажет.

·        Күніне 15 мг-ның дозасы емдік дозасы болып табылады және оған ұсынылмайды Жалпы халық.

·        Преэклампсияның алдын алу жан-жақты басқаруды қажет етеді, оның ішінде Қан қысымын бақылау, салмақ бақылауы және қалыпты жаттығу.

«Әр жүктілік - бұл ерекше саяхат. Белсенді ғылыми қоспалар Фолат жоғары қауіпті аналарға преэклампсияны жұқтыруға мүмкіндік береді Жүктілік. Жеке қоспалар жоспарын жасауды ұмытпаңыз Дәрігердің басшылығы, тұрақты пренатальды тексерулер бар және бірлесіп қорғайды ананың да, баланың денсаулығы ».

Сілтеме：Сакон, Габриэ және басқалар. «Қайталанатын преорламалардың алдын-алудағы 5-метил-тетрахидрояттар».Ана-фетал журналы және Неонатальды медицина, 2015, 1-5 бет.https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1023189.