Та Кешке түнгі перинатальды тест - еленбеген фолативті дағдарыс

«Сіздің ұрық нейрондық түтік ақауларының қалыпты қаупін екі есе арттырады», Джессиканың дірілдейтін акушерлік жарықтары. Бірге a БМИ 34.5, ол содан бері фолий қышқылы қоспаларын қабылдауға мүмкіндік берді Алдын-ала хабарлау, оның диетасы шпинат салаттарымен және авокадо смайликтерімен. Қалыпты сарысу фолиталарына қарамастан, неге қауіп-қатер дабылы әлі де жарылды?

Бұл парадокс артық салмағы бар жүкті әйелдер арасында таңқаларлық емес.

Колорадо университетінің зерттеуі 8-22 апта ішінде 24 әйелді бақылап отырды gestation және табылды:

Алдағы салмақтағы плацента фолатты тиімді тасымалдайды, Жоғары BMI тобында RFC-тің негізгі көлік ақуыздарының өрнегі (қысқартылды) Маңқы мембранада (MVM) FOLITER CARLER) және FR-α (Folate Receptor α) (MVM) Плацентаның, қоректік заттармен алмасудың сыни алаңы 19% төмендеді және Сәйкесінше 17%. Фолиттік көліктің тиімділігі 52% таң қалдырды.

Ұрықтың «қоректік заттарында ағып жатқан електен» болуға арналған қоймасы »Тіпті аналық фолий қораптарымен де ұрық әлі де болуы мүмкін «Жасырын аштық» тәжірибесі.

Та Плацентарлы көлік Қара қорап - фельегі каналдары қаншалықты артық?

1.     Қантпен қапталған көлік торабы

Плацентаның синцитотрофофофобласт қабаты дәлдікке ұқсайды «Көлік паркі» ретінде RFC және FR-α бар кеден жүйесі MVM арқылы.

Алайда, артық салмақтан арық аналар, гиперинсулинемия және созылмалы қабыну Осы «жүк машиналарында жабысқақ сироп сияқты.

Зерттеулер жоғары BMI тобында фолордың белсенділігі екенін растайды Плацентарлы MVM-де көлік ақуыздары айтарлықтай азаяды. Таңқаларлық, Бұл реттеуші жүйе емес (MTOR сигнализациясы жолы, «қосқыш» жасуша өсуі үшін), бірақ бұл кінәлі, бірақ көлік құралдарының өздері «Коррозиясы».

2.     Сыни 72 сағат

Нейрондық түтік жабылуы қуатқа 21-28 күн аралығында болады. Тіпті кәмелетке толмаған Бұл терезедегі пластикалық көліктің тиімділігіндегі айырмашылықтар жаза алады апат.

Қарапайым фолий қышқылы (синтетикалық фолий қышқылы) түрлендіруі керек 6S-5-метилтетрахидротолыратоль (белсенді фолор) сіңеді. Алайда, артық салмақ Аналар метаболикалық ферменттердің белсенділігін төмендеткен болуы мүмкін. Осы «Екінші түрлендіру» - бұл басқа клапанды қосу үшін бітелген құбыр.

Бұл кәдімгі телефонды сапасыз сыммен зарядтау сияқты - ол жұмыс істейтін сияқты, бірақ ол электр желісін төгуге болмайды.

-Ден «Дәлдікпен толықтыруға» «дәл жеткізу» - плацентартты шешу Көлік дилеммасы

1.     Көлік хабын жоғары жылдамдықты арнаға ауыстыру

5-метилтетраДофольолато (магафололдың негізгі компоненті) Плацента үшін «Маглев пойызы» жеке:

·        Тікелей айырбастау-жоқ жеткізу: ол конверсиялық қадамдарды айналып өтеді DihyDrooTolod Reduttas және 5,10-металыеттелген, 5,10-металы, тікелей Көліктің жетіспеушілігін өтеу үшін FR-α-ға қол жеткізу Ақуыздар.

·        300% -ның жақсаруы: FR-α-мен байланыстырушы күш едәуір дәстүрлі синтетикалық фолий қышқылынан жоғары. Бұл a қолдану сияқты Көлік ақуыздарын тарту үшін күшті магнит және мәжбүрлі түрде бұғатталған арналар.

·        Кеңейтілген трансплантальды тиімділігі: Клиникалық мәліметтер белсенді фолор екенін көрсетеді жүкті жүкті әйелдерде плацентарлы фолор көлігін 47% -ға арттыра алады, «ұрық» көлік торабына мықты стимуляторды енгізу.

2.     Артық салмағы бар аналар үшін үш деңгейлі қорғаныс

·        Алдын-ала хабарлау BMI скрининг: BMI≥28 бар әйелдер оларды көбейтуі керек Күнделікті фолий қышқылын 800 мкг құрайды және белсенді фолорға басымдық беріңіз.

·        Жүктіліктің ерте жүктілігі Полгілдестің алдын-ала бақылауы: 6-12 апта ішінде перинаталды сапарлар кезінде Ынтымақтастық, ультрадыбысты сұраңыз, хориондық виллустың дамуын бағалау және HomoCysteine деңгейіне арналған сарысу (сілтеме мәні15 мкмол / л). Реттеңіз Динамикалық түрде қоспалар жоспары.

·        Метаболикалық реттеуді қолдау: диеталармен инсулинге төзімділігін арттыру Талшық пен пробиотиктер (мысалы, 25-30 г диеталық талшықты тұтынады және таңдаңыз) йогурт және басқа пробиотикалық бай тағамдар) Қолайлы ішкі Плацентаральды көліктің ортасы.

Джессика қосымша қосымшаға ауысқан кезде 6S-5-метилтетрахидротолато (магафолол), 16 апталық растағышты анықтады Ұрықтың нейрондық түтікшелерін дамыту көрсеткіштері қалпына келтірілді.

Бұл жағдайда қараусыз қалған шындықты ашады:

Артық салмақ бойынша жүкті әйелдер үшін фолий қышқылының қоспасы үшін пайда болады «Саны», бірақ «тиімділік» - тек бұзылу арқылы Плацентарлы көлік арқылы Баутпен фолий қышқылының әр микрограммасы бола алады ұрықтың дамуының «ұрыс алаңына» жету.

Тәуекел Ескерту:Нейрондық түтік жабылуы болады 21-28 күндік rucation (соңғы күннен кейін 35-42 күнге дейін) етеккір кезеңі - көптеген аналар жүктіліктерін ашқан кезде, ұрық қорғаныс кезеңін ұрлыққа ұшыратып жіберіп алды даму). BMI≥28-де әйелдерге арналған әйелдер ұсынылады белсенді фолормен бірге тұжырымдамадан үш ай бұрын, медициналық басшылық бойынша, ұрықтың дамуының «алтын 72 сағатын» тәркілеу.

Фолий қышқылы Артық салмақ бойынша жүкті әйелдерге арналған қосымшалар

С: Шпинат сияқты фолийге бай тағамдарды жеп жатыр ма?

Ж: Тамаша тағамдардағы табиғи фолий (мысалы, шпинат, жануарлардың лидері) «Жаратылған фолат». Алайда, тағамдағы фолорлық мазмұны төмен және тұрақсыз. Мысалы, шпинат пісіру кезінде оның фолиторының 50% -70% жоғалтады және Фолатпен кездесу үшін күн сайын 1,5 кг шикі шпинатты тұтыну керек Жүктілік кезіндегі талаптар. Бұл мүмкін емес. Сондықтан, қосымша Белсенді фолий қышқылы бар негізгі тәсілмен, тамақпен бірге Дереккөз.

С: Менің платологиялық көліктің тиімділігі төмен бе?

Ж: Егер ерте жүктілікте «егер сарысудың қалыпты фолаты, бірақ көтерілсе Гомоцистеин «немесе» ультрадыбыстық кешіктірілген хориондық виллоны ұсынады Даму »немесе« фолий метаболикалық қабілеттілігін тестілеу »типін немесе CT түрін көрсетеді теріңіз және сіз артық салмақсыз, көліктің тиімділігіне қатысты ескертулер боласыз Дереу дәрігермен кеңесіңіз.

С: MTHFR гені ТТ терісі нені білдіреді?

Ж: Бұл генотип фолий метаболикалық ферменттерінің белсенділігін 70% -дан төмендетуі мүмкін. Қалыпты плацентальды көлікпен де ұрық фолордың қаупі бар болуы мүмкін Жетіспеушілік, белсенді фолий қышқылына назар аудару қажет Қосымша.

Үш сатылы Жүктілік кезіндегі фолий қышқылын қоспау үшін өзін-өзі бақылау тізімі:

1.     BMI есептеу (≥28 абай болуды қажет етеді).

2.     Тұжырымдамас бұрын MTHFR геніне арналған сынақ.

3.     Жүктілігінің 6 аптасында, алдын-ала сұрау «Хорионикалық виллус ультрадыбыстық + гомоцистеин» біріктірілген тест.

Егер келесілердің кез келгені орын алса, кеңес алыңыз 48 сағат ішінде акушер немесе тамақтанушы:

·        Жүктіліктің ертедегі гомоцистеин> 15кмоль / л.

·        Ультрадыбыстық ворионикалық виллустың қан ағымының кедергісінің индексін көрсетеді (Ri)> 0.8.

·        MTHFR гендік тестілеу артық салмағы бар TT түрін көрсетеді.

Сілтеме：Hess R j, Rosario F J, Chen y y y және al. Plosental Foldate тасымалдаушының өрнегі мен белсенділігінің төмендеуі Семіз аналардағы екінші триместр [J]. Та Тағамдық биохимия журналы, 2020, 77: 108305. DOI: 10.1016 / jnotbio 2019.108305