Абайлаңыз: Фолий қышқылын кешіктіріп қабылдау дәрі қабылдайтын аналарға қауіп төндіреді

Биполярлық бұзылысы бар Эмили эпилепсияға қарсы препараттар қабылдаған (AEDs) оның жағдайын тұрақтандыру үшін дәрігердің бақылауында. Ол және ол Күйеуі жүкті болудан бұрын денелерін дайындауды жоспарлаған болатын, бірақ күтпеген жерден етеккірдің өткізіп алуы жүктілік сынағына оң нәтиже берді - ол болды бес апта болды.

Оның алғашқы қуанышы тез дүрбелеңге айналды: ол оны тоқтата алмады дәрі қабылдаған, бірақ ол фолий қышқылының бір дозасын қабылдаған жоқ. Оның босану кезінде барған кезде ол қобалжып сұрады: «Менің жағдайым жақсы бақыланды дәрі. Егер мен фолий қышқылын кейінірек бастасам, бұл проблема болмауы керек, солай ма?

Дәрігердің жауабы оны мазасыздандырды: AED жалғастыру керек әйелдер үшін жүктілік кезінде фолий қышқылын жеткіліксіз қабылдау ықтималдығын айтарлықтай арттырады ұрықтың жүйке түтігі ақаулары және әйелдермен салыстырғанда басқа даму мәселелері бұл препараттарда емес.

Ол бұл дилеммамен бетпе-бет келген жалғыз емес ...

Жапондық көлденең зерттеуде жарияланғанҒылыми есептер(Табиғат портфолиосы, 2019) АЭФ қабылдаған 456 жүкті әйелге сауалнама жүргізді:

• Тек16,7%Тұжырымдама алдында фолий қышқылын қабылдауды бастады.
• 34,9%жүкті болғаннан кейін басталды.
• 48,5%мүлдем толықтырылмаған.

Бұл фолий қышқылының жетіспеушілігін білдіреді83,3%. The негізгі мәселе - AEDs ұрықтың қаупін басынан бастап жоғарылатады; Фолий қышқылының жеткіліксіздігі қауіпті арттырады.

Неліктен фолий қышқылы олар үшін соншалықты маңызды ма?

Екі себеп көзге түседі.

1. Фолий қышқылы жасушаның бөлінуі үшін маңызды және ДНҚ синтезі.Адекватты қабылдау алдында және тұжырымдамадан кейін көп ұзамай жүйке түтігінің алдын алуға көмектесетін дәлелденген стратегия ақаулар (мысалы, жұлынның бифидасы).
2. Белгілі бір жиі қолданылатын Натрий вальпроаты және фенитоин сияқты АӨФ бауыр метаболизмін индукциялайды. фолий қышқылының ыдырауы мен шығарылуын тездететін, тез сарқылатын ферменттер дене қоймалары. Қарапайым тілмен айтқанда: фолий әдеттегіден тезірек тұтынылады осы препараттарда.

Тағы бір қиындық: адамдардың көпшілігі қабылдайтын синтетикалық форма (фолий қышқылы, таблеткаларда немесе нығайтылған тағамдарда кездеседі) денеге тікелей қолдануға болмайды. Ол алдымен MTHFR ферментімен белсенді түрге айналуы керек —6S-5-метилтетрагидрофолат(сонымен де байланысты5-метилтетрагидроптероидты қышқыл) — дене оны пайдалана алмас бұрын. Дегенмен, генетикалық вариациялар Қытайдағы бала туатын жастағы әйелдердің шамамен 60-70% -ында бар екенін білдіреді фолий қышқылын тиімді метаболиздеу қабілетінің төмендеуі, конверсияның төмендеуіне әкеледі тарифтер.

AED бар әйелдер үшін бұл екі есе ауыртпалық тудырады: есірткі фолий қышқылын тездетеді жоғалту, ал қосымша фолий қышқылы тиімді түрленбеуі мүмкін. Стандартты толықтырулар көбінесе қажеттіліктерді қанағаттандырмайды.

Жаңарақ тәсіл: белсенді фолий қышқылымен тікелей толықтыру

Неғұрлым тиімді нұсқа - тікелей толықтырубелсенді фолий қышқылы. Оның негізгі құрамдас бөлігі болып табылады6S-5-метилтетрагидрофолат(кальций тұзы ретінде қол жетімді:6S-5-метилтетрагидрофолат кальций). Фолий қышқылынан айырмашылығы, ол MTHFR конверсиясын айналып өтеді қадам жасайды және денеге оңай қолдануға болатын пішінде кіреді. бар жеке тұлғалар үшін ықтимал бұзылған фолий метаболизмі, соның ішінде АЭФ қабылдайтын көптеген әйелдер - бұл фолий деңгейін тезірек және сенімді түрде көтереді.

Бұл белсенді фолий қышқылының кең таралған, клиникалық расталған көзі болып табыладыМагнафолат®(6S-5-метилтетрагидрофолат кальций). Ол практикалық деп жіктеледі улы емес, өте таза және метаболикалық белсендіруді қажет етпейді, оны жасайды сияқты фолий қышқылын тиімді толтыруды қажет ететін арнайы популяциялар үшін қолайлы нашар фолий алмасуы бар адамдар.

Маңызды:Кез келген қоректік заттардың жоспары, әсіресе эпилепсияға қарсы препараттармен біріктірілген кезде дәрі-дәрмек, дәрігердің басшылығымен болуы керек. Басқару бірлескен әрекетті қамтуы керек невропатологтардың да, акушерлердің де бағалауы мен қадағалауы.

Оқу түсініктер: жүйе қай жерде жетіспейді

Жапондық зерттеу сонымен қатар негізгі проблемаларды анықтады:

• Жоспарланбаған жүктілікең үлкен мәселе болып табылады. Жоспарланған жүктілік үштен асқан адекватты фолий қышқылына ие болу ықтималдығы есе жоғары, өйткені бұл әйелдер белсенді түрде алдын ала кеңес беру мен толықтыруды сұрады. Дегенмен тек35,1%когорта жүктілікті жоспарлады, яғни көпшілігі онсыз ойластырылған дайындық, оңтайлы терезені жіберіп алу (алдын ала қабылдау 3 ай).
• Кейбір мамандар бұл мәселені назардан тыс қалдырады.Психиатрлар тағайындаған AEDs әйелдер арасында фолий қышқылының жеткіліктілігі жай болды9,1%; педиатрлар сәйкестік критерийлеріне сәйкес келмейтіндердің ешқайсысына тағайындалмайды. Бұл кейбіреулерді болжайды дәрігерлер ауруды бақылауға назар аударады, бірақ ұрпақты болу денсаулығына немқұрайлы қарауы мүмкін және алдын ала тамақтану, жақсырақ болу қажеттілігін көрсетеді пәнаралық байланыс.
• Кейбір дәрі-дәрмектер сақтықты талап етеді.Пациенттердің жартысына жуығы натрий вальпроатын қолданған. Клиникалық дәлелдемелер вальпроаттың ұрықтың аномалиясының қаупін арттыратынын көрсетеді; оны ұрпақты болу мүмкіндігі бар әйелдерде қолдану қатаң бағалауды талап етеді неврология/психиатрия мамандары және қажет болмаса, аулақ болу керек. Бір қызығы, вальпроат қолданушылардың үштен бірінен астамы оны эпилепсия немесе эпилепсия үшін қабылдаған жоқ биполярлық бұзылыс, бірақ мигрень үшін - әсіресе жоғары қауіпті сценарий жүктілік.
• Жеке қауіп факторлары маңызды.Кіші жас, темекі шегу, алкогольді тұтыну және көпбалалылық артады фолий тапшылығы қаупі. Сонымен қатар, қолданыстағы фолий алмасуының бұзылыстары қарапайым фолий қышқылы қоспаларының тиімділігін төмендетеді.

Үйге апару хабар

AED қабылдайтын әйелдер үшін фолий қышқылын қосу кездейсоқ емес сауықтыру таңдауы — бұл мұқият жоспарланған, денсаулықты сақтаудың маңызды шарасы.

Негізгі ұсыныстар

• AED бар әйелдер үшін, Фолий қышқылын қабылдау алдын ала маңызды.
• If ordinary folic acid конверсия жеткіліксіз, белсенді фолий қышқылын медицинада таңдауға болады басшылық.
• Қауіп факторлары: жоспарланбаған жүктілік, психиатрия/педиатрия рецептілері, темекі шегу/алкоголь.
• Тұрақты күтім міндетті түрде болуы керек невропатолог және акушер.

Магнафолат® бұл белсенді фолий шикізаты ретінде ғана жеткізіледі (6S-5-метилтетрагидрофолат кальций) және пациенттерді тікелей диагностикалауды немесе емдеуді жүзеге асырмайды; барлық қосымшалар шешімдер кәсіби медициналық бақылауды қажет етеді.

Ескерту: науқас әңгіме типтік сценарийлер мен зерттеу жағдайларына негізделген композиция нақты жеке тұлғаны көрсету үшін емес, ғылыми ақпаратты жеткізу.

Анықтамалар

1. Икеда-Сакай К, т.б. Эпилепсияға қарсы препараттарды қабылдаған әйелдердің фолий қышқылын жеткіліксіз қабылдауы Жапониядағы жүктілік: көлденең зерттеу.Ғылыми есептер, 2019 ж.
2. Лиан Цзэнлин, Лю Кан, Гу Цзиньхуа, Чен Юнчжи және т.б. Биологиялық сипаттамалары және Фолий қышқылын және 5-метилтетрагидрофолатты қолдану.Қытай Тағамдық қоспалар, 2022 ж., № 2.