Өткен аптада мен қайын сіңілімді босанғанға дейінгі тексеруге ертіп бардым да, дәлізде бір танысымды кездестірдім — ол жүкті 32 апталық еді, кенеттен суы ағып кеткен.

Медбике оны босану бөлмесіне апарды, ал анасы: «Бұл небәрі 32 апта, менің суым неге бұзылды?» Деп үлгерді.

Сәби сол күні дүниеге келіп, бірден жаңа туған нәрестелердің жансақтау бөліміне түскен.

Жеңгем менің қолымнан ұстап: «Оның босанғанға дейінгі барлық тексерулері қалыпты болды, неге ол мерзімінен бұрын босанды?» деп сұрады.

Мен аузымды аштым, бірақ сөз айта алмадым.

——Анасы барлық қалыпты тексерістен өтіп, фолий қышқылын күнде қабылдаса да, нәресте қалай шала туды?

Кейінірек бұл жағдай туралы бірнеше дәрігерден сұрадым, барлығы бірдей жауап берді.

Шала туудың жалғыз себебі жоқ.

Тіпті жалпы қабыну, инфекция немесе жатыр мойны мен плацента проблемалары мерзімінен бұрын босануды тудыруы мүмкін.

Жүктілік кезіндегі асқынулар, тұрақты емес күнделікті режимдермен немесе дұрыс емес тамақтанумен бірге, барлығы мерзімінен бұрын босануға себеп болуы мүмкін.

Мен қабағымды түйдім.

Үйге оралғаннан кейін мен кілт сөздерді қайта-қайта іздедім: мерзімінен бұрын босану, фолий қышқылы, ішек қаны және жүктілік мерзімі.

Бастапқыда мен тапқан ақпарат кәдімгі кеңес болды: жүкті болуға тырысқанда және жүктіліктің ерте кезеңінде, негізінен жүйке түтігі ақауларының алдын алу үшін фолий қышқылын алыңыз.

Мен 2023 жылғы зерттеуді көргенде ғана бұрын ескерілмеген көрсеткішті байқадым —5-метилтетрагидрофолат, сонымен қатар 5-MTHF ретінде белгілі, фолаттың белсенді түрі.

Бұл зерттеу *European Journal of Clinical Nutrition* журналында үлкен үлгідегі қағаз ретінде жарияланған.

Зерттеушілер 124 жаңа туған нәрестенің ішек қанындағы 5-MTHF деңгейін өлшеп, оларды тиамин дифосфат деректерімен салыстырып, осы қоректік метаболикалық маркерлер, мерзімінен бұрын босану және ұрықтың дамуы арасындағы байланыстарды зерттеді.

124 нәрестенің ішінде:

- 26-сы 32 аптаға дейін ерте туылған нәрестелер

- 38-і 32 мен 37 апта аралығында туылған кеш шала туылған нәрестелер

- 60-ы толыққанды нәрестелер бақылау тобында болды

Бұл топтастыру ерте туылған нәрестелердегі фолий қышқылының деңгейінің айырмашылығын зерттеуге арналған.

Бірнеше көрнекті тұжырымдар пайда болды.

Менің назарымды аударғаны сол болдыШала туған нәрестелерде (32-37 апта) сондай-ақ ішек қанында 5-МТФ деңгейі айтарлықтай төмен болды..

Бұл айырмашылық жалғыз немесе көп жүктілікке қатысты емес еді.

Жатырдағы ұрықтың белсенді фолий қышқылының күйі табиғи түрде өзгереді.

Тиамин дифосфат деңгейі де өзгерді: шала туылған нәрестелерде жалпы жоғарырақ, бірақ жалғыз туылған нәрестелерге қарағанда бірнеше есе төмен.

Дегенмен, тиамин дифосфаты мен гестациялық жасқа (SGA) сәйкес келетін кішкентай нәрестелер арасында нақты байланыс табылған жоқ.

Бұл зерттеудегі жүкті әйелдер үшін негізгі нәтиже 5-MTHF болып табылады.

Көп нұсқалы талдаудан кейін қорытынды анық болды:

Жүйе қанындағы 5-MTHF деңгейінің жоғарылауы жүктілік мерзімінің ұзаруымен, туылу салмағының жоғарылауымен және туған кездегі дене ұзындығының ұзаруымен байланысты болды.

Бұл үш негізгі пренаталдық көрсеткішке тікелей қатысты: жүктілік мерзімі, туылғандағы салмағы және дене ұзындығы.

Керісінше, 5-MTHF деңгейі төмен нәрестелердің гестациялық жасына қарағанда кішкентай болуы ықтимал.

Қарапайым тілмен айтқанда, жүктіліктің тиісті аптасына жеткеніне қарамастан, нәресте салмағы мен дамуы құрдастарынан әлдеқайда артта қалады.

Мұндай нәрестелер тамақтандыруда қиындықтарға, иммунитеттің әлсіреуіне және туылғаннан кейін өсуде үлкен қиындықтарға тап болуы мүмкін.

Зерттеу сонымен қатар 5-MTHF жоғары деңгейлері ұзағырақ жүктілікпен бірге жүктіліктің бұрынғы тарихымен бірге SGA қаупінің төмендеуімен байланысты болуы мүмкін деп болжайды.

Тіпті бұрынғы жүктілік қауіпсіздікке кепілдік бермейді.

Ұрықтың дамуына көптеген факторлар әсер етеді.

Ананың денсаулығы қоректік заттардың алмасуына әсер етеді; алдыңғы жүктілік тарихы мен плацентарлы функция екеуі де рөл атқарады.

Мен бұл тұжырымдарға таң қалдым.

Бұрын, мен фолий қышқылын ойлаған кезде, менің бірінші ойым жүйке түтігі ақауларының алдын алу үшін оны жүктілік кезінде және ерте жүктілік кезінде қабылдау болды.

Бұл зерттеу фолий қышқылының жүктілік кезінде ұрықтың өсуі мен дамуына қатысатынын еске салады.

Мерзімінен бұрын туылу және СГА себептері күрделі.

Фолий қышқылының күйі, әсіресе 5-MTHF деңгейі, оңай ескерілмейтін фактор болуы мүмкін.

Бұл тағы бір сұрақ тудырады: кейбір адамдар жұтылған фолий қышқылын бірдей тиімділікпен пайдалана алмайды.

Ең көп таралған фолий қышқылы таблеткалары синтетикалық болып табылады.

Синтетикалық фолий қышқылы 5-MTHF, тиімді жұмыс істейтін биологиялық белсенді формаға айналу үшін ағзадағы метаболикалық конверсиялар сериясын қажет етеді.

Көптеген адамдар үшін синтетикалық фолий қышқылының стандартты қоспасы әлі де пайдалы.

Алайда оның тиімділігі метаболикалық тиімсіз адамдарда төмендеуі мүмкін.

MTHFR генінің полиморфизмі конверсия тиімділігіне әсер ететін фактор ретінде жиі айтылады.

Кейбір адамдарда MTHFR генінің нұсқалары бар, бұл фермент белсенділігінің төмендеуіне әкеледі.

Нәтижесінде синтетикалық фолий қышқылының 5-МТФ-ге айналуы тиімділігі төмендейді.

Деректер MTHFR генінің нұсқалары аймақтар мен этникалық топтарда әртүрлі таралумен жалпы популяцияда жиі кездесетінін көрсетеді.

Төмен конверсия тиімділігімен жұтылған фолий қышқылын қажетті 5-МТФФ-қа толығымен айналдыру мүмкін емес.

Кейбір адамдарда гомоцистеин (Hcy) деңгейі де жоғарылайды.

Бұл жүкті әйелдер үшін қолайсыз: олар фолий қышқылын үнемі қабылдайды, бірақ метаболикалық айырмашылықтарға байланысты қажетті әсерге жете алмайды.

Фолий қышқылын толықтыру дененің оны тиімді пайдалана алатындығына байланысты.

Бұл жерде белсенді фолийдің артықшылығы бар.

Кальций 6S-5-метилтетрагидрофолат 5-MTHF түрі болып табылады.

Бұл ингредиент MTHFR ферментінің конверсиясына сүйенбейді және тікелей сіңірілуі мүмкін. MTHFR байланысты фолий қышқылының метаболикалық бұзылыстары бар Қытай халқының 78,4% үшін белсенді фолий қышқылы тиімдірек болуы мүмкін.

Дегенмен, белсенді фолийдің техникалық қиындығы бар: тұрақтылық.

5-MTHF ылғалға, жоғары температураға және оттегіге сезімтал; сапасыз шикізат немесе өңдеу JK12A сияқты зиянды қоспаларды түзе отырып, сақтау кезінде деградацияға әкелуі мүмкін.

Бір сөзбен айтқанда, белсенді фолийдің сапасы оның сақтау тұрақтылығына байланысты.

Мен белсенді фолийдің көздерін зерттедім және сынғыш молекулалардың айналасында қорғаныс қабатын құрайтын, уақыт өте келе деградацияны азайтатын С-кристалды формадағы ультрадыбыстық кристалдану технологиясын таптым.

Өндірушінің мәлімдемелеріне сәйкес, бұл патенттелген C-кристалды пішіні (магнафолат) бөлме температурасында үш жылдан астам тұрақты болып қалады, бұл белсенді фолий қышқылы таблеткаларының жарамдылық мерзімі бойы тиімді болып қалуын қамтамасыз етеді.

Қарапайым жүкті әйелдер белсенді фолий қышқылының қажет екенін қалай анықтай алады?

Концепцияға дейінгі немесе пренаталдық сынақтарда фолий қышқылының статусы оңтайлы емес болса немесе фолий метаболизмінің қалыпсыз маркерлеріне байланысты гомоцистеин (Hcy) жоғарыласа немесе фолий қышқылының метаболизм қаупі бар болса, фолий формасын түзету туралы дәрігермен талқылаңыз.

Арнайы доза, ұзақтығы және толықтыру жоспары әрқашан кәсіби дәрігердің кеңесіне сүйену керек.

Соңында, оны түсіндіру керек: фолий маңызды, бірақ барлық мәселелерді шеше алмайды.

Жүктілік кезіндегі алаңдаушылық көбінесе «білмеуден» емес, «білуден, бірақ әрекет ете алмаудан» туындайды.

Фолий қышқылы, мерзімінен бұрын босану және SGA сияқты терминдер жақын адамға әсер етпейінше алыс болып көрінеді.

Бізге сарапшы болудың қажеті жоқ - тек екі нәрсе: үнемі босанғанға дейінгі тексеруден өтіп тұру және сұрақтар қою.

Дәрігермен тағы бес минут сөйлескеннің өзі өзіңді қорқытқаннан жақсы.

Бұл мақаланы мұқият оқып жатқаныңыз сіздің жақсы жұмыс істеп жатқаныңызды білдіреді.

Анықтамалар

[1] 5-Метилтетрагидрофолат және тиамин дифосфат мерзімінен бұрын туылған нәрестелердің шнурлы қан эритроциттеріндегі. *European Journal of Clinical Nutrition*, 2023 қазан DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Лиан Цзэнлин, Лю Кан, Гу Цзиньхуа, Чен Ёнчжи, т.б. Фолий қышқылы мен 5-метилтетрагидрофолаттың биологиялық сипаттамалары мен қолданылуы. *Қытай тағамдық қоспалары*, 2022(2).

Жауапкершіліктен бас тарту

Магнафолат кальций 6S-5-метилтетрагидрофолат (белсенді фолий қышқылы) шикізаты ретінде ғана жеткізіледі және тұтынушылардың тікелей диагностикалық немесе терапевтік пайдалануына арналмаған. Кез келген қосымша шешім кәсіби дәрігердің басшылығымен қабылдануы керек.

Бұл мақаладағы оқиға нақты жеке тәжірибелерді емес, ғылыми ақпаратты жеткізу үшін жалпы сценарийлер мен зерттеу жағдайлары негізінде ойдан шығарылған. Бұл өнім тағамдық шикізат болып табылады және дәрі-дәрмекті алмастырмайды.