Сара  52 жаста. Менопаузадан кейін төрт жыл өткен соң, ол күнделікті денсаулығын тексеру кезінде DXA сүйек тығыздығына сканерден өтті. Оның бел омыртқасы мен жамбас мойынындағы T-бағалары -2,5-тен төмен болды, оған остеопороз диагнозы қойылды. Ол абдырап қалды. Менопаузадан бері ол кальцийді күн сайын қабылдады. D дәрумені? Жабық. К2 дәрумені? Сондай-ақ қамтылған. Оның диетасы тұрақты болды және ол әлі де аптасына үш рет жүгіре алды. Оның ортопед дәрігері оның қосымшалар тізімін қарап шықты, содан кейін оның алдыңғы биохимиялық сынақ есептерін парақтады. Ол бір ғана сұрақ қойды, бұл оған біртүрлі болып көрінді: «Сіз қызыл қан жасушаларыңыздағы фолий деңгейін тексердіңіз бе?» Сара мүлде түсінбеді. Ол білгенінше, фолий жас әйелдер жүктілікке дайындалған кезде қабылдаған нәрсе болды. Оның сүйекке қандай қатысы болды?

Бұл сұрақ 2005 жылы *Osteoporosis International* журналында жарияланған зерттеуде мағынасыз бола бастады. Сүйектің жоғалуы, белгілі болғандай, «кальцийдің жеткіліксіздігінен» гөрі күрделірек.

Неліктен сіз кальций қабылдаған кезде де сүйектер әлі де нәзік болуы мүмкін?

Дәстүрлі көзқарас остеопороз кальцийдің жоғалуынан және эстроген деңгейінің төмендеуінен туындайды. Бұл логика қате емес. Бұл жай ғана сүйек микроортасының ішінде тағы бір проблема туғызушыны қалдырады. Менопаузадан кейінгі әйелдерде гомоцистеин немесе Hcy жиі көтеріледі. Бұл метаболизмнің жанама өнімі қанда жинақталғаннан кейін, ол сүйектегі коллагеннің айқаспалы байланысына кедергі келтіруі мүмкін. Сүйектің ішкі тор тәрізді құрылымы содан кейін кептірілген өлі ағаш сияқты сынғыш болады. Гомоцистеинді төмендету үшін денеге тегіс реметиляция жолы қажет. Фолий қышқылы бұл процесте гомоцистеинді зиянсыз метионинге айналдыруға көмектесетін негізгі тасымалдаушы рөл атқарады. Бұл жол тұрып қалғанда, сүйек минералды тығыздығы тыныш төмендеуі мүмкін. Сіз қанша кальций қабылдасаңыз да, ол гомоцистеинмен зақымдалған сүйек қаңқасын қалпына келтіре алмайды.

Қандағы фолий қышқылының «қалыпты» нәтижесі жаңылыстыруы мүмкін

Көптеген адамдар әдеттегі физикалық емтихандар кезінде сарысудағы фолий қышқылын тексерді. Нәтиже жиі қалыпты диапазонға түседі. Ирандық зерттеу тобы менопаузадан кейінгі 366 әйелге көлденең талдау жүргізді. Олар бел омыртқасындағы және сан сүйегіндегі сүйектің минералды тығыздығын, сонымен қатар биохимиялық маркерлермен бірге сарысудағы фолий қышқылын және эритроциттер 5-метилтетрагидрофолатты немесе 5-МТФФ өлшенді. Бір қарағанда, беткі деңгейдегі деректер сәл қарама-қайшы болып көрінді. Зерттеушілер сарысудағы 5-метилтетрагидрофолатқа ғана қараған кезде, ол көп өзгермелі сызықтық регрессия үлгісінен алынып тасталды. Басқаша айтқанда, ол бел омыртқасындағы немесе фемор мойынындағы сүйек минералды тығыздығының өзгеруін тиімді болжаған жоқ.

Бірақ басқа деректер жиынтығы мүлдем басқа оқиғаны айтты. Эритроциттер 5-метилтетрагидрофолат бел омыртқасының минералды тығыздығымен 0,21 және сан сүйегінің мойын сүйектерінің минералды тығыздығымен 0,19 корреляция коэффициентін көрсетті. Екеуі де статистикалық маңызды болды. Көп өзгермелі сызықтық регрессия сүйектің минералды тығыздығының тәуелсіз предикторы екенін көрсетті, бұл омыртқа омыртқасының минералды тығыздығының вариациясының 4,3% және феморальды мойын сүйектерінің минералды тығыздығының 4,0% өзгеруін түсіндіреді. Сарысудағы фолий әмияныңыздағы қолма-қол ақша сияқты. Ол соңғы бірнеше тамақта не жегеніңізге байланысты көтерілуі немесе төмендеуі мүмкін. Эритроциттер 5-метилтетрагидрофолат мерзімді банктік депозитке көбірек ұқсайды. Ол соңғы үш айдағы белсенді фолий қышқылының дененің нақты, ұзақ мерзімді қорын көрсетеді. Егер бұл ұзақ мерзімді белсенді фолий қоры жеткіліксіз болса, сүйек минералды тығыздығы маңызды қолдау факторын жоғалтады.

Неліктен тұрақты фолий қышқылы қызыл қан жасушаларында сақталмауы мүмкін?

Эритроциттерге 5-метилтетрагидрофолаттың жеткілікті мөлшерін алу әдеттегі фолий қышқылының бірнеше таблеткасын қабылдау сияқты оңай емес. Кәдімгі синтетикалық фолий қышқылы немесе FA ағзаға түскеннен кейін өздігінен биологиялық белсенділікке ие болмайды. Ол 5-метилтетрагидрофолатқа айналып, гомоцистеиннің ыдырауына қатыса алмас бұрын, MTHFR ферментінің көмегімен бауыр мен ішекте метаболизмнің бірнеше сатысынан өтуі керек. Және бұл түрлендіру қадамы дәл осы жерде көптеген адамдар қиындыққа тап болады.

Хань қытай популяциясының арасында MTHFR C677T генінің полиморфизмінің тасымалдаушы деңгейі өте жоғары. ТТ гомозиготалы мутация генотипі адамдардың шамамен 25% кездеседі. Бұл вариацияны көтеретін адамдарда конверсиялық ферменттің белсенділігі айтарлықтай төмендейді. Олар қабылдаған фолий қышқылын тиімді түрде айналдыру мүмкін емес. Оның орнына ол қанда метаболизденбеген фолий қышқылы немесе UMFA түрінде айналуы мүмкін. Ол қызыл қан жасушаларына тиімді енбейді және сүйек тінінің айналасындағы гомоцистеинді тазартуға көмектесе алмайды. Орта жастағы және егде жастағы адамдар қоректік заттарды аз тиімді сіңіреді. Оның үстіне генетикалық метаболикалық тосқауыл қосыңыз және сүйек денсаулығы үшін дененің ішкі қорғаныс сызығы іштен әлсірей бастауы мүмкін.

Конверсиялық кедергіні айналып өтудің мақсатты жолы

Егер конверсиялық фермент сенімді болмаса, метаболикалық конверсияны қажет етпейтін белсенді фолий қышқылын тікелей толықтыру тығырықтан шығудың практикалық жолы болады. Құрылымдық жағынан белсенді фолий 6S-5-метилтетрагидрофолат болып табылады. Ол MTHFR ферментінің катализін қажет етпейді. Дене оны тікелей сіңіріп, пайдалана алады, бұл оның эритроциттердің қорларына тезірек енуіне мүмкіндік береді, сонымен бірге қандағы гомоцистеин деңгейін тиімдірек төмендетуге көмектеседі. Белсенді фолий ингредиентін таңдаған кезде тұрақтылық пен қауіпсіздік маңызды. Дәстүрлі белсенді фолий ауаға, температураның өзгеруіне немесе ылғалдылыққа ұшыраған кезде тотығуы және потенциалды жоғалтуы мүмкін. Кристалды технология арқылы жетілдірілген шикізат ұзақ сақтау кезінде және денеге енгеннен кейін жоғары белсенділікті жақсы сақтай алады. Бүгінгі күні жоғары кристалдық тұрақтылыққа қол жеткізе алатын шикізат көп емес. Солардың бірі магнафолат. 6S-5-метилтетрагидрофолат кальцийінің бұл патенттелген C-кристалды түрі қандағы тұрақты тиімді концентрацияны сақтауға көмектесетін биожетімділігі бойынша орташа тұру уақытына ие. Ол метаболизденбеген фолий қышқылының жиналу қаупін тудырмайды және орта және егде жастағы ересектерде салыстырмалы түрде жиі кездесетін В12 витамині тапшылығының белгілерін жасырмайды. Бұл оны ұзақ мерзімді тағамдық қоспалар үшін қолайлы нұсқаға айналдырады.

Дәрігердің кеңесіне сүйене отырып, Сара кейінірек күнделікті қосымша тамақтану жоспарын түзетеді. Ол өзінің әдеттегі В-күрделі витаминін құрамында тікелей белсенді 5-метилтетрагидрофолат бар формуламен алмастырды. Алты айдан кейін оның бақылауында гомоцистеин деңгейі қауіпсіз диапазонға төмендеді. Сүйектің қартаюы ұзақ және күрделі процесс. Әрине, кальций мен D дәруменін тұтыну маңызды. Бірақ дененің бір көміртегі метаболизмін біркелкі жүргізу және гомоцистеинмен сүйек матрицасының эрозиясын бақылау да сүйек минералды тығыздығын қорғаудың маңызды бөлігі болып табылады.

Анықтамалар

[1] Разави М, Джафари М, т.б. Менопаузадан кейінгі ирандық әйелдердегі сүйек минералды тығыздығы бар эритроцит 5-метилтетрагидрофолат фолатының қауымдастығы [J]. *Остеопороз халықаралық*, 2005, 16(12): 1884-1889.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, т.б. Қытайдағы MTHFR C677T, A1298C және MTRR A66G гендік полиморфизмдердің географиялық таралуы: Хань ұлтының 15357 ересектерінен алынған мәліметтер[J]. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Лиан Цзэнлин, Лю Кан, Гу Цзиньхуа, Чен Ёнчжи, т.б. Фолий қышқылы мен 5-метилтетрагидрофолаттың биологиялық сипаттамасы және қолданылуы. *Қытай тағамдық қоспалары*, 2022, 2-шығарылым.

Тәуекел туралы ескерту

Магнафолат^®6S-5-метилтетрагидрофолат кальцийінің белсенді фолий шикізаты ретінде ғана жеткізіледі. Ол тұтынушыларға диагностика немесе емдеу туралы кеңес беруге арналмаған. Фолий қышқылын қосу туралы кез келген шешім білікті дәрігердің немесе диетологтың басшылығымен қабылдануы керек. Бұл мақаладағы кейіпкер ойдан шығарылған және оқырмандарға ғылыми механизмді түсінуге көмектесу үшін ғана қолданылады. Әңгімедегі мәліметтер мен деректер жиі кездесетін клиникалық анықтамалық диапазондарға жатады. Осы мақаладағы кез келген себеп-салдарлық интерпретация қатаң түрде келтірілген әдебиеттермен расталған тұжырымдармен шектеледі және кез келген өнім үшін тиімділік туралы уәде болып табылмайды.