Сараның қызы қоңырау шалғанда, ол уайымдады.

Оның анасы 68 жаста болатын. Оған бір жыл бұрын Альцгеймер ауруы диагнозы қойылған және тағайындалған дәрі-дәрмектерді нұсқау бойынша қабылдаған.

Соңғы алты айда оның есте сақтау қабілеті отбасы күткеннен тезірек төмендеді.

Ол бір күн бұрын сатып алған азық-түлікті қайда қойғанын ұмытып кететін. Кейде қызы мен күйеу баласына тілінің ұшына тиіп тұрғандай болса да атын айта алмай ұзақ қарап отыратын.

Жақында ол серуендеуге шығып, үйіне жол таба алмай қалды.

Қызы сұрады:

«Дәрігер бұл ауруды емдеудің жоқ екенін айтты. Біздің қолымыздан келетіні - оны баяулатуға тырысу».

"Мен оған фолий қышқылы мен В12 дәрумені бергім келеді. Интернетте деменцияға көмектесетін адамдарды көрдім."

«Бірақ ол қазірдің өзінде дәрі қабылдап жатыр. Қосымшалар онымен әрекеттесуі мүмкін бе?»

"Ол оларды мүлдем ала ала ма? Ал егер солай болса, қаншалықты орынды болар еді?"

Көптеген қамқоршылар осындай сұрақтар қойды.

Үлкен отбасы мүшесінің жағдайы өзгерген кезде, алаңдаушылықты сезіну табиғи нәрсе. Бірақ қоректік затты біреу оларға көмектесті дегені үшін ғана сатып алмау керек.

Ескерту: Бұл тиісті ғылыми механизмдерді түсіндіруге көмектесу үшін жасалған ойдан шығарылған оқиға.

Қытайлық зерттеу кейбір анықтамаларды ұсынады

2021 жылы Тяньцзинь медициналық университеті мен Тяньцзинь Хуанху ауруханасының зерттеу тобы рандомизацияланған, бір соқыр, плацебо-бақыланатын зерттеуді жариялады.[1]

Зерттеуге Альцгеймер ауруы диагнозы қойылған 120 қытайлық пациент қатысты. Олардың ешқайсысы қолданыстағы стандартты дәрі-дәрмектерді тоқтатқан жоқ.

Бір топ күн сайын фолий қышқылын 1,2 мг және В12 витаминін 50 мкг қабылдады. Басқа топ плацебо алды.

Бақылау кезеңі алты айға созылды.

Кейбір тұжырымдарды қарауға тұрарлық.

Қосымша топта орташа MoCA когнитивті баллы 11,92-ден 12,72-ге дейін көтеріліп, 0,80 ұпайға өсті. Плацебо тобында көрсеткіш 12,73-тен 12,42-ге дейін төмендеп, 0,31 ұпайға төмендеді.

Екі топ арасындағы айырмашылық статистикалық тұрғыдан маңызды болды, P=0,029.

Ориентацияның өзгеруі ерекше байқалды: β=0,550, P=0,004.

Қарапайым тілмен айтқанда, бағдарлау адамның уақытты, орынды және айналасындағы адамдарды дұрыс тани алуын білдіреді. Үйде бұл қай күн екенін білуді немесе сыртқа шыққаннан кейін үйге баратын жолды әлі де тани білуді білдіруі мүмкін.

Зерттеу сонымен қатар Hcy деп аталатын гомоцистеинді қарастырды.

Қосымшалар тобындағы Hcy деңгейлері шамамен 3,1 мкмоль/л төмендеді, P<0,001.

Зерттеудің басында 120 қатысушының 91,67%-ында Hcy деңгейі 10 мкмоль/л-ден жоғары болды.

Зерттеушілер сонымен қатар TNF-α азайғанын байқады, бұл нейроинфламатикалық белсенділікке байланысты қабынуға байланысты фактор.

Бұл әрі қарай зерттеуге тұрарлық сигнал, бірақ дәлелдер тек соны қолдайды.

Бірнеше көрсеткіштердегі өзгерістерді көріп, фолий қышқылы мен В12 витамині Альцгеймер ауруын емдей алады деген қорытындыға келу артықтау болар еді.

Зерттеу диагнозы қойылған және стандартты ем алып жатқан емделушілерге арналған қосымша тағамдық араласуды зерттеді. Бұл олардың қолданыстағы дәрі-дәрмектерін алмастырмады.

Фолий қышқылы мен В12 қалай қатысуы мүмкін

Hcy-ден бастайық.

Гомоцистеиннің жоғарылауы когнитивті құлдыраумен және цереброваскулярлық денсаулыққа әсер ететін проблемалармен байланысты болды. Hcy жоғары болғанда, ол тотығу стрессімен, тамыр эндотелийінің зақымдалуымен және қабыну реакцияларымен қатар болуы мүмкін.

Ми тіндері қан айналымының, оттегінің және энергиямен қамтамасыз етудің өзгеруіне өте сезімтал. Уақыт өте келе метаболизм бұзылса, неврологиялық функция да әсер етуі мүмкін.

Фолий қышқылы мен В12 витамині бір көміртегі алмасуына қатысады. Бұл процесс Hcy қайта өңдеумен және метил донорларының өндірісімен байланысты.

Осы салада жиі талқыланатын бір көрсеткіш - SAM/SAH қатынасы. Ол дененің метилдену қабілетінің бір бөлігін көрсетеді.

ДНҚ метилденуі ген экспрессиясын реттеуде рөл атқарады және бұл жол Альцгеймер зерттеулерінде назар аударуды жалғастырды.

Содан кейін қабыну пайда болады.

Жоғарыда айтылған TNF-α өзгерісі тек зерттеу байланысты құбылысты байқағанын көрсетеді. Нейрондық қабынуды Альцгеймер ауруының дамуымен байланыстыратын зерттеулер бар, бірақ тағамдық қоспалардың қаншалықты аурудың ағымына әсер етуі мүмкін екенін айту әлі ерте.

Ұсынылған механизм белгілі бір бақылауларды түсіндіруге көмектеседі. Бірақ биологиялық мағынаға ие механизм қосымша қабылдағаннан кейін барлығы бірдей нәтижеге ие болады дегенді білдірмейді.

Қарапайым фолий қышқылы қай жерде жетіспеуі мүмкін

Тяньцзинь зерттеуінде қарапайым синтетикалық фолий қышқылы қолданылды.

Кейбір адамдар: Фолий қышқылын қолданар алдында оны денеге айналдыру қажет емес пе? Егер солай болса, кәдімгі фолий қышқылының құндылығы бар ма?

Бұл тұжырым жасау тым қарапайым болар еді.

Фолий организмге енгеннен кейін жасушалар салыстырмалы түрде оңай пайдалана алатын белсенді формаға айналмас бұрын бірнеше метаболикалық сатылардан өтеді: 6S-5-метилтетрагидрофолат.

MTHFR ферменті осы қадамдардың біріне қатысады.

MTHFR C677T генетикалық полиморфизмі бұл метаболикалық процестің тиімділігіне әсер етуі мүмкін. Қытай популяциясындағы эпидемиологиялық зерттеулер MTHFR C677T нұсқасы салыстырмалы түрде жиі кездесетінін көрсетеді.[2]

Әртүрлі генотиптері бар адамдарда ферменттердің белсенділігі мен Hcy деңгейі әртүрлі болуы мүмкін.

Бірақ генетикалық есеп - бұл үкім емес.

КТ генотипі бар біреуде әлі де қалыпты Hcy болуы мүмкін. Белгілі бір нұсқасы жоқ адам диета, бүйрек функциясы, қалқанша безінің қызметі, жасы, дәрі-дәрмекті қолдану немесе басқа факторларға байланысты әлі де Hcy жоғарылауы мүмкін.

Сондықтан тек генетикалық тест әрбір сұраққа жауап бере алмайды. Hcy, фолий қышқылы, В12 витамині және генотипті бірге қарастыру қажет.

Тестілеу алдында нені анықтау керек

Когнитивті құлдыраудың көптеген себептері болуы мүмкін.

Егер есте сақтау проблемалары сақталса, бағдарлану бұзылса немесе мінез-құлық айтарлықтай өзгерсе, бірінші қадам невропатологқа бару немесе есте сақтау клиникасына бару болып табылады. Тамақтану және метаболикалық факторларды бағалау кезінде дәрігерлер әдетте бірнеше сынақтарды қарастырады.

Біріншісі - Hcy.

Анықтама ауқымдары елдер мен аймақтарға байланысты өзгереді. Тиісті қытайлық консенсус құжаттарында 15 мкмоль/л-ден жоғары Hcy деңгейі көбінесе биіктік үшін анықтамалық шек ретінде пайдаланылады.

Егер нәтиже жоғары болса немесе жоғарғы шекке жақын болса, оны оқшаулап түсіндіруге болмайды. Бүйрек функциясын, тамақтану әдеттерін және қазіргі дәрі-дәрмектерді ескеру қажет.

Екіншісі - фолий қышқылы және В12 витамині.

Жоғары Hcy деңгейі міндетті түрде тек фолий қышқылы проблемасынан туындамайды. В12 дәрумені тапшылығы, бүйрек функциясының өзгеруі, қалқанша безінің дисфункциясы және метформин және протонды сорғы тежегіштері сияқты дәрі-дәрмектер нәтижеге әсер етуі мүмкін.

Егер сіз тек фолий қышқылына назар аударсаңыз, В12 мәселесін оңай жіберіп алуыңыз мүмкін.

Қарастырылатын үшінші сынақ - MTHFR генотипі.

Жалпы C677T нәтижелеріне CC, CT және TT кіреді.

Сара Чжоуға не болды

Кейінірек дәрігердің ұсынысы бойынша Сара Чжоу оның Hcy, фолий қышқылы, В12 дәрумені, MTHFR генотипі және қалқанша безінің қызметін тексерді.

Оның Hcy деңгейі 18,6 мкмоль/л болды, бұл анықтамалық диапазоннан жоғары. Оның фолий қышқылы мен В12 дәруменінің деңгейі әлі де зертханалық анықтамалық диапазонда болды, ал оның MTHFR генотипі CT болды.

Дәрігер бұл мәселені қарапайым «фолий қышқылын қабылдаңыз» деп шешпеді.

Оның орнына дәрігер оның дәрі-дәрмек қолдануын, диетасын және жалпы денсаулығын қарастырды, оның тамақтануын басқару жоспарын түзетіп, тұрақты когнитивті бақылауды ұйымдастырды.

Үш айдан кейін оның Hcy көрсеткіші анықтамалық диапазонға оралды және оның жадты бағалау ұпайы одан әрі төмендеген жоқ.

Дегенмен, осы кезеңдегі өзгерісті толығымен бір қоректік затқа жатқызуға болмайды.

Стандартты дәрі-дәрмек, тұрақты бақылау тағайындаулары, күтім жасау ортасы, ұйқы және жалпы тамақтану күйі рөл атқарған болуы мүмкін.

Уақытша тұрақты балл Альцгеймер ауруының қаупі немесе дамуы өзгерді дегенді білдірмейді. Үздіксіз бақылау әлі де қажет.

Бұл аурумен ешқандай қысқа жолдар жоқ.

Алдымен бағалаңыз, содан кейін толықтырыңыз

Hcy, фолий қышқылы, В12 дәрумені және MTHFR генотипін бірге қарау кез келген бір нәтижеге назар аударудан гөрі көбірек ақпараттандырады.

Тяньцзинь зерттеуінде қолданылған режим тәулігіне 1,2 мг фолий қышқылы және 50 мкг В12 витамині болды.

Бұл зерттеуде қолданылған араласу дозасы болды. Бұл әркім көшіру керек күнделікті қосымша жоспар емес.

Белгілі бір уақыт ішінде қоспаларды қабылдағаннан кейін пациенттер Hcy және басқа да тиісті көрсеткіштерді дәрігердің бақылауымен қайта тексере алады. Содан кейін қандай да бір түзету қажет пе деген шешім қабылдамас бұрын трендті бағалауға болады.

Егер когнитивтік белгілер дами берсе, сіз тағамдық қоспаларды қабылдауды бастағаныңыз үшін тағайындалған дәрі-дәрмектерді тоқтатпаңыз немесе өзгертпеңіз.

Альцгеймер ауруы бар адамға күтім жасау бір түнде жұмыс істейтін жауапты сирек береді.

Жағдайға әсер етуі мүмкін әрбір факторды бір-бірден тексеруге болады. Стандартты емдеу, тамақтану жағдайы және ұзақ мерзімді бақылау бәрі маңызды.

Анықтамалар

[1] Чен Н, Лю С, Гэ Б және т.б. Альцгеймер ауруы бар емделушілерде фолий қышқылы мен В12 дәрумені қоспасының когнитивті бұзылыстар мен қабынуға әсері: кездейсоқ, бір соқыр, плацебо-бақыланатын сынақ. Альцгеймер ауруының алдын алу журналы, 2021, 8(3):249-256. doi: 10.14283/jpad.2021.22.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, т.б. Қытайдағы MTHFR C677T, A1298C және MTRR A66G гендік полиморфизмдердің географиялық таралуы: Хань ұлтының 15 357 ересектерінен алынған нәтижелер. PLoS ONE, 2013, 8(3):e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Лян Цзэнлин, Лю Кан, Гу Цзиньхуа, Чен Юнчжи, т.б. Фолий және 5-метилтетрагидроптерой қышқылының биологиялық сипаттамалары және қолданылуы. Қытай тағамдық қоспалары, 2-шығарылым, 2022 ж.

Қосымша оқу: БАҚ есептері

Қытай азық-түлік жаңалықтары. «Цзинкан Хэксин өмірлік цикл бойы денсаулықты қолдау үшін натурализация фолий қышқылын пайдаланады». 2026 жылғы 27 сәуір.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

Синьхуа жаңалықтарының клиенті. «Күнделікті тағамға тағамдық байытуды енгізу: саясат пен технология азық-түлікті байытуды жеделдетеді». 2026 жылғы 21 сәуір.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

Тәуекелді ашу

Магнафолат^®кальций 6S-5-метилтетрагидрофолат түріндегі белсенді фолий шикізаты ретінде ғана жеткізіледі. Ол тұтынушыларға тікелей диагностикалық немесе емдеу бойынша ұсыныстар бермейді.

Осы мақалада талқыланған Тяньцзинь зерттеуіне Альцгеймер ауруы диагнозы қойылған және стандартты дәрі-дәрмекпен емдеумен қатар қосымша тағамдық араласуды зерттеген пациенттер қатысты. Ол медициналық емдеуді алмастыра алмайды немесе алдын алу шарасы ретінде қолданыла алмайды.

Фолий қышқылы, В12 дәрумені және кез келген басқа тағамдық қоспалар жоспарын адамның денсаулық жағдайына қарай дәрігер немесе білікті диетолог бағалауы керек.

Бұл мақалада сипатталған адамдар ойдан шығарылған. Мәліметтер зерттеудің негізін түсіндіру үшін ғана енгізілген.

Бұл мақала ғылыми білім мен салалық талқылауға арналған. Ол медициналық немесе тамақтану жөніндегі кеңесті алмастырмайды. Диеталық қоспалар ауруды диагностикалауға, емдеуге немесе алдын алуға арналмаған. Жүктілікті жоспарлаған адамдар, жүкті әйелдер, созылмалы аурулары бар адамдар және дәрі-дәрмекті қабылдайтын кез келген адам қолданар алдында білікті маманмен кеңесу керек.