«Бұл мен жиі еститін ескертулердің бірі Пренатальды тексеру бөлмесінде: «Егер менің балам жүгіре алады дегенді білдірсе, мен тіпті он айналым да жүгірер едім 37 аптаға дейін құрсақта бол!»

Жүктіліктен кейінгі ең үлкен қорқыныштардың бірі нәрестенің мерзімінен бұрын туылуы. Әсіресе ерте туылған нәрестелер үшін 32 аптаға дейін олар тыныс алу сияқты көптеген қиындықтарды жеңуі керек мәселелер, инфекциялар және даму проблемалары тұрақты алаңдаушылық туғызады ата-аналар.

Бірақ сіз білдіңіз бе?

«Шығын аз, пайдасы көп» әдісі бар бұл «өздігінен мерзімінен бұрын босану» қаупін тікелей төмендете алады (сіз медициналық себептер)» 50%-70%!

Бұл әдіс фолий қышқылын 1 жыл толықтырады алдын ала. Бұл түсік түсірудің алдын алудың сәнді формуласы немесе қымбат емес тағамдық қоспа. Оның орнына бұл деректермен расталған қорытынды Біріккен елдегі 15 беделді пренаталдық орталықтарда 34 000 жүкті әйел штаттар (жоғарғы журналда жарияланған PLOS медицинасы а импакт-фактор шамамен 12,6). Осы уақытқа дейін бұл зерттеуге 400-ден астам сілтеме жасалды рет, бұл өте сенімді етеді.

I. Бұл зерттеу нені көрсетеді?

Фолий қоспасы бәрімізге белгілі жүктілік кезінде жүйке түтігі ақауларының алдын алады. Дегенмен, бұл классикалық когорта 2009 жылы жүргізілген зерттеу фолий қышқылының «жасырын пайдасын» ашты - ерте туудың алдын алады туу.

Зерттеудің сенімділігінің себептері

• Ғылыми-зерттеу институттары: 15 Құрама Штаттардағы беделді пренатальды диагностика орталықтары, а негізінде «FASTER Trial» (1999-2002) қайталама талдау. Көп орталықты деректер қорытындының жалпыға бірдей қолданылуын қамтамасыз етеді.
• Қатысушылар: 34 000 «төмен тәуекел жалғыз жүкті әйелдер» (толық пренатальды тексерулермен, ұрық жоқ даму ақаулары немесе ауыр негізгі аурулар). Бұл кедергіні болдырмайды факторлар, фолий қышқылының рөліне ғана назар аударады.
• Негізгі сұрақ: Қарым-қатынас «Алдын ала фолий қышқылын қабылдау ұзақтығы» және арасындағы «Спонтанды мерзімінен бұрын босану (түсіндірілмеген ерте босану)». Ол тек назар аударады «Табиғи мерзімінен бұрын босану» — ең көп көңіл бөлуді қажет ететін түрі.
• Топтастыру әдісі: Үш топқа арналған салыстыру: ① Қосымшалар мүлдем жоқ; ② 1-ден азырақ толықтырылды жыл; ③ 1 жыл немесе одан да көп уақыт бойы толықтырылған. Бұл тікелей көрсетеді «толықтыру ұзақтығына» негізделген айырмашылықтар.

II. 1 жылға арналған фолий қышқылын толықтыру Мерзімінен бұрын туылу қаупі екі есе!

Зерттеуде «Қауіптілік қатынасы (HR)» қолданылды айырмашылықтарды сандық түрде анықтау. Тәуекелдерді азайтудың нақты түрлерін қарастырайық:

1. «Өте мерзімінен бұрын босану» (20-28 Апталар, ең қауіпті кезең)

• Фолий қышқылын қоспау: 1000 әйелге 2,7 жағдай.
• ≥1 жылға толықтырылған: 1000 әйелге 0,4 жағдай ғана. Бұл тәуекелдің 70%-ға төмендеуін білдіреді (HR=0,22).

2. «Ерте мерзімінен бұрын босану» (28-32 апта)

• Фолий қышқылын қоспау: 1000 әйелге 3,8 жағдай.
• ≥1 жылға толықтырылған: 1000 әйелге 1,8 жағдай. Бұл тәуекелдің 50%-ға төмендеуін білдіреді (HR=0,45).

3. «Кеш шала босану» (32 аптадан кейін)

Олардың арасында айырмашылық жоқтың қасы үш топ. Бұл фолий қышқылының «өте ерте босанудың алдын алатынын көрсетеді туу» және толық мерзіміне жақын мерзімінен бұрын босануға әсер етпейді.

Неғұрлым сыни тренд талдауы көрсетті: The толықтыру ұзақтығы неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым тәуекел азаяды. Біртіндеп тәуекел 1-2 ай, 3-6 ай, 7-11 айлық толықтыру кезеңдерімен төмендейді, және ≥12 ай. Дегенмен, соңғы минуттық қосымша (бар болғаны 1 айға) болып табылады негізінен тиімсіз!

III. Неліктен «6S-5-метилтетрагидрофолат» Ұсынылады ма?

Зерттеуде тек «фолий қышқылы қоспасы тиімді», бірақ фолий қышқылының түрі маңызды!

Қарапайым фолий қышқылы (мысалы, фолий қышқылы). таблеткалар) оның белсенді түріне (5-метилтетрагидрофолат, 5-MTHF ретінде қысқартылған) «5,10-метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR) арқылы 677)” адам ағзасына сіңірілмес бұрын.

Қытайдағы адамдардың шамамен 78,4% MTHFR генінің метаболизмінің бұзылуы, олардың 25%-ға жуығы ТТ генотипіне жатады. (ауыр метаболикалық бұзылулар), оларды кәдімгі фолий қышқылын айналдыра алмайды қолдануға жарамды пішінге!

Сондықтан, «белсенді фолий қышқылы болуы мүмкін тікелей сіңеді» - 6S-5-Метилтетрагидрофолат - біз үшін жақсы таңдау. жылы атап айтқанда, қауіпсіздігі тексерілген «Натурализация фолийі (магнафолат)». Шанхай CDC бойынша «іс жүзінде улы емес деңгейде» болу көп ана мен бала қауіпсіздігінің қажеттіліктерін қанағаттандыруға жарамды. Улы немесе зиянды шикізат жоқ формальдегид, р-толуэнсульфонат немесе ауыр металдар сияқты материалдар қолданылады оның өндірістік процесі. Оның зиянды қоспасы JK12A тек 0,1%-дан аз оның оннан бір бөлігі шетелдегі бәсекелес өнімдерде.

Фолий қышқылына арналған ұсыныстар Supplementation

IV. Шұңқырлардан аулақ болыңыз! Бұларға құлап қалмаңыз 3 Қате түсінік

Зерттеу және клиникалық тәжірибе негізінде, мына қателерден аулақ болыңыз:

1. «Фолий қышқылын қабылдау мерзімінен бұрын босану қаупі жоқ дегенді білдіреді»? Дұрыс емес!

Фолий қышқылы тек «өздігінен ерте туудың алдын алады туу». Преэклампсиядан туындаған «көрсетілген мерзімінен бұрын босану» үшін тиімсіз, плацентаның бөлінуі немесе ұрықтың даму ақаулары. Тұрақты пренатальды тексерулер, қан қысымын және қандағы қантты бақылау және инфекциялардың алдын алу көбірек маңызды.

1. «Менің денсаулығым жақсы, сондықтан маған 1 жыл бойы қосымша тамақ қажет емес»?

Жасына, BMI немесе темекі шегу мәртебесіне қарамастан (шала босану үшін барлық қауіп факторлары), «≥1 жас» үшін толықтыру қарастырылған қорғаныс әсерлері. Тіпті «тәуекел деңгейі төмен аналар» да қосымша қабат ала алады толықтыруды алдын ала бастау арқылы қорғау.

1. «Фолий қышқылын қабылдау маған басқа факторларға мән берудің қажеті жоқ дегенді білдіреді»?

Фолий қышқылы «көмекші қорғаныс шара», «әмбебап сақтандыру» емес! Темекі шегуден бас тарту, алкогольді шектеу қабылдау, кеш тұрудан аулақ болу және зиянды заттардың әсерін азайту заттар — бұл салауатты әдеттер шала туудың алдын алудың «негізі» болып табылады туу.

V. Тұжырымдамаға қатысты кеңестер

1. Бастау үшін «жүктіліктің расталуын» күтпеңіз қосымша — фолий қышқылын «алдын ала жинақтау» керек! Көптеген адамдар алғашқы 3 айда жүкті екенін байқамаңыз, сондықтан уақыт бойынша жүктілік расталды, олар қазірдің өзінде маңызды кезеңді өткізіп алды фолий қоры.
2. Төмен бағаға негізделген фолий қышқылын таңдамаңыз - фолий қышқылы емес Қытай халқының 78,4% үшін айтарлықтай тиімді. Тікелей таңдау «6S-5-Метилтетрагидрофолат»; жай ғана ингредиенттер тізімін тексеріңіз (іздеңіз осы термин).

Бүгіннен бастап «қосу белсенді 1 жыл бұрын фолий қышқылын қабылдау» дегенді алдын ала қабылдау тізіміне енгізіңіз. Оның бірнешеуі ғана тұрады цент тәулігіне, бірақ нәрестеңіздің құрсағында «жетілуіне» көбірек уақыт береді!

Анықтамалар

[1] Bukowski R, et al. Преконцепциялық Фолий қоспасы және өздігінен ерте туылу қаупі: когорт оқу. PLOS Med. 2009 мамыр;6(5):e1000061.

[2] Lian Z L, т.б. Биологиялық Фолий қышқылы мен 5-метилтетрагидрофолаттың сипаттамалары мен қолданылуы. Қытай Тағамдық қоспалар, 2022 ж., №2.