Педиатриялық клиникаларда біз ата-аналардың алаңдаушылығын жиі естиміз:«Дәрігер, мен алған жоқпын жүктілік кезінде жеткілікті фолий қышқылы. Бұл менің балама әсер етуі мүмкін бе? темперамент?»Қарапайым болып көрінуі мүмкін Баладағы «сезімталдық» ерте белгісі болуы мүмкін эмоционалдық қиындықтар.

2012 жылдың өзінде-ақ Нидерландыдан ауқымды зерттеу жүргізілді ғылыми түсінік берді. 

Бұл 3,209 тергеуді қадағалау ана мен бала жұбы анықтадыегер жүкті әйелдерде ерте кезеңде фолий қышқылы тапшылығы болса жүктілік (плазмадағы фолий концентрациясы < 7 нмоль/л), олардың қаупі 3 жаста эмоционалдық проблемалары бар балалар 57% -ға айтарлықтай өсті.

Бұл зерттеу, ұрпақ R когорты зерттеуі ретінде белгілі және беделді басылымда жарияланғанАмерикандық клиникалық тамақтану журналы, ерекшеленген фолий қышқылы мен балалардың эмоционалдық дамуы арасындағы байланыс оның жүйке түтігі ақауларының алдын алудағы белгілі рөлі.

01 Зерттеу дизайны: Неліктен бұл тұжырымдар сенімді?

Эразмус университеті жүргізген Generation R зерттеуі Нидерландының Роттердам қаласындағы медициналық орталық өзінің арқасында жоғары бағаланады көп деңгейлі және көп өлшемді қатаң дизайн.

• Әртүрлі зерттеу популяциясы:Бастапқыда ерте жүктілік кезінде 6 783 әйел қамтылған (<18 апта), зерттеу 3209 ана-бала жұбымен бақылауды аяқтады. Қатысушылар әртүрлі жас топтары, ұлттар және білім беру саласының өкілдері болды фон, біртекті популяциядан ауытқуды азайтады және жасайды Нәтижелер нақты әлем сценарийлерін көбірек көрсетеді.
• Нақты өлшемдер:
• Фолий қышқылы деңгейін бағалау:Жүктіліктің ерте кезеңінде веноздық қан алынды (медиана жүктілік аптасы: 13.1) плазмадағы фолий концентрациясын дәл өлшеу үшін, «фолат тапшылығын» 7 нмоль/л төмен деп анықтау.
• Баланың эмоциясын бағалау:Балалар 3 жасқа толғанда аналар бітірді халықаралық деңгейде танылған балалардың мінез-құлқын тексеру тізімі (CBCL) объективті түрде стандартталған құралдарды пайдалана отырып, эмоционалдық проблемаларды бағалау.
• Шатастырушы факторларды бақылау:Деректерді талдау 10-нан астам потенциал үшін мұқият түзетілді шатастырушы айнымалылар, соның ішінде ананың жасы, білім деңгейі және психологиялық күй. Осы түзетулерден кейін де арасындағы байланыс фолий тапшылығы және балалардың эмоционалдық проблемалары маңызды болып қала берді (OR = 1,57), фолий қышқылының әсері тәуелсіз және тек байланысты емес басқа әлеуметтік немесе психологиялық факторлар.

02 Фолий қышқылы баланың эмоционалдық денсаулығына қалай әсер етеді?

Зерттеулер көрсеткендей, фолий қышқылы ұрықтың эмоционалды жағдайына әсер етеді дамыту екі негізгі механизмді қамтуы мүмкін:

• Нейрондық жасушалардың дамуын қамтамасыз ету:ДНҚ синтезі үшін маңызды кофермент ретінде тікелей фолий қышқылы ұрық нервінің пролиферациясына және дифференциациясына қатысады жасушалар. Жүктіліктің ортасынан кешке дейінгі кезеңдері белсенді неврологиялық кезең болып табылады дамыту. Осы уақыт ішінде фолий қышқылының жетіспеушілігі айтарлықтай әсер етуі мүмкін эмоционалды реттеуге байланысты нейрондық жолдардың дамуы (мысалы лимбиялық жүйе ретінде), туа біткен эмоционалды әлсіздікке әкелуі мүмкін туылғаннан кейінгі балалардың реттеу қабілеттері.
• Эпигенетикалық реттеу:Маңызды метил доноры ретінде фолий ДНҚ-ға қатысады байланысты гендердің экспрессиясын тікелей реттейтін метилдену эмоция. Мұндай эпигенетикалық өзгерістер ұзақ мерзімді және терең әсер етуі мүмкін баланың психикалық денсаулығы туралы.
• Критикалық уақыт терезесі:Зерттеу фолий қышқылының ерте кезеңдердегі күйін ерекше атап өтті жүктілік (≤16 апта) эмоционалдық проблемалармен айтарлықтай байланысты болды 3 жастағы балаларда бұл кезеңнің сезімтал терезе екенін көрсетеді эмоционалдық нейрондық тізбектерді дамыту және араласудың негізгі уақыты.

Сонымен қатар, шоғырлану стратификациясын талдау зерттеу нақты доза-жауап байланысын анықтады:

• Жетіспеушіліктің елеулі әсері:Ананың қан плазмасындағы фолий концентрациясы 7 нмоль/л-ден төмен түскенде, баланың болашақ эмоционалдық проблемаларының қаупі 57% -ға өсті.
• Төменгі деңгейдегі тәуекел:Фолий концентрациясы ең төменгі 10% болғанда да, қауіп арасындағы үздіксіз байланысты көрсететін 39%-ға жоғары болып қалды фолий деңгейі және қауіп.

Уақыт толықтыру маңызды:-мен салыстырғанда жүктілікке дейін немесе бірінші кезеңде фолий қышқылын қабылдауды бастаған әйелдер Жүктіліктің 10 аптасы, жеткіліксіз қоспасы барлар (соңынан бастап 10 апта немесе мүлдем қоспау) балаларының қаупі 45% жоғары болды эмоционалдық проблемаларды дамыту. Бұл фолий қышқылын қатты көрсетеді толықтырулар жасап қана қоймай, бастау керекертежәне болыңызбарабар.

03 Ғылыми түрде фолий қышқылымен толықтыру: аулақ болу Қате түсініктер, дұрыс әдісті таңдау

Болашақ аналар жиі когнитивтік бейімділіктермен кездеседі фолий қоспасының тиімділігіне әсер етіп, «жетпеген толықтыру» немесе «тиімсіз қосымша».

• Қате түсінік ①: Фолий тек алдын алады туа біткен ақаулар және эмоцияға қатысы жоқ.
• Дұрыс емес!Фолий қышқылы ДНҚ арқылы жүйке түтігі ақауларының алдын алуға көмектеседі синтездеуге қатысады, бірақ сонымен бірге ұрықтың миының дамуына қатысады. Ерте Жүктілік кезіндегі фолий қышқылының жетіспеушілігі (плазмадағы фолий қышқылы <7 нмоль/л) әсер етуі мүмкін эмоционалды реттеудің жүйке жолдарының дамуы (лимбиялық сияқты жүйесі), 3 жаста эмоционалдық проблемалардың қаупін 57% арттырады (OR=1,57). Ол балалар үшін «ерте қорғаныс» ретінде қызмет етеді эмоционалдық денсаулық.
• Қате түсінік ②: фолий қышқылын қабылдау барлығына қамқорлық жасалады.
• Фолий қышқылы маңызды фактор болып табылады, бірақ жалғыз емес. Зерттеу 10-нан астам айнымалыларға түзетілді, соның ішінде ананың білім деңгейі және жүктілік кезіндегі психологиялық жағдайы эмоционалдық проблемалармен тәуелсіз байланысын растау. Сондықтан, фолий қышқылымен толықтырумен бірдей маңызды тұрақты пренаталдық ортаны құру (мысалы, ананың эмоциясын басқару, отбасылық атмосфераны оңтайландыру) «жан-жақты қорғаныс тосқауылын» құру.

Сонымен, фолий қышқылының толықтырылуын қалай қамтамасыз ете аламыз Периконцепция кезінде «дұрыс» және «адекватты». кезең?

Біріншіден, кем дегенде фолий қышқылын қосуды бастаңызТұжырымдамадан 3 ай бұрын(әдетте 0,4 мг/тәулігіне немесе ерекше жағдайларда дәрігердің нұсқауы бойынша). ескере отырып Зерттеу қорытындысында «ерте жүктілік - бұл сезімтал кезең неврологиялық даму» қосымшасын жалғастыру ұсыныладыбүкіл жүктілік кезіндекритикалық кезеңдерде тапшылықты болдырмау үшін.

Екіншіден, таңдауды қарастырыңызбелсенді фолий қышқылы (мысалы, L-метилфолат)бұл көптеген адамдар үшін қолайлырақ болуы мүмкін. Синтетикалық фолий қышқылы қажет MTHFR ферменті арқылы ағзаның пайдалануы үшін түрлендіру. Дегенмен, а халықтың айтарлықтай бөлігі (мысалы, зерттеулер жоғары таралуды көрсетеді Қытай сияқты кейбір аймақтарда MTHFR генінің нұсқаларының саны) төмендеген фермент болуы мүмкін белсенділік, ықтимал әкелетін «дұрыссыз толықтыру сіңіру» және фолий қышқылының метаболизденбеген жинақталуының қаупі [Қатысты білім]. Керісінше, белсенді фолат (6S-5-метилтетрагидрофолат) болып табылады дене тікелей қолданатын пішін, күрделі түрлендіруді қажет етпейді және болуы мүмкін тікелей сіңіріледі және пайдаланылады. Бұл тиімдірек арттыруға әкелуі мүмкін биоактивті фолий деңгейі және нашар конверсиямен байланысты мәселелерді болдырмауға көмектеседі, эмоционалды, соның ішінде ұрықтың дамуын әлеуетті тиімдірек қолдау денсаулық жолдары [Байланысты білім].

Оның «негізгі» рөлінен көрінетіні анық нерв түтігінің ақауларына қарсы тосқауыл «ерте» ретінде оның функциясына қорғау» балалардың эмоционалдық денсаулығы үшін, көп өлшемді құндылығы фолий қышқылы ерте өмірдегі денсаулыққа қатты қолдау көрсетеді.

Сондықтан жүктілікті жоспарлайтын әйелдерге ұсынылады фолий қышқылын қосуды бастаңызтұжырымдамаға дейін— белсенді фолий қышқылы сияқты формаларды ескере отырып әлеуетті жақсырақ биожетімділік үшін — барабар және тұрақты қамтамасыз ету құруды қоса алғанда, ұрықтың неврологиялық дамуына фолий қышқылын қолдау эмоционалды реттеу жолдары.

Бұл ғылыми тәрбие «басынан «өмірдің өмірі» туа біткен ақаулардың қаупін азайтып қана қоймай, а ұрпақтың психикалық денсаулығына берік негіз, сәбилерге беру а Пренатальды кезеңнен бастап «эмоционалды денсаулықтың бас бастауы».

【Маңызды ескертулер мен ұсыныстар】Осы жерде келтірілген зерттеу арасындағы маңызды байланысты ашады ерте жүктілік фолий тамақтануы және ұрпақтың эмоционалдық денсаулығы. Дегенмен, солай нақтылау үшін маңызды:

1. Қауымдастық себеп-салдарлық қатынасқа тең емес:Бұл қорытынды бақылау деректеріне негізделген. Бала эмоционалды дамуына көптеген факторлар әсер етеді, соның ішінде генетика, отбасы әлеуметтік орта және ата-ана тәрбиесі стилі. Фолий қышқылы маңызды, бірақ маңызды емес жалғыз фактор.
2. Жеке айырмашылықтар жиі кездеседі:Зерттеу қорытындылары популяция тенденцияларын көрсетеді; нақты адамға әсері әртүрлі.
3. Қолдануға болатын кеңес:Біз жеке тамақтануды жоспарлауды қолдаймыз теңдестірілген диетаны біріктіретін дәрігердің немесе клиникалық диетологтың нұсқауы ғылыми толықтырумен.

Анықтамалар:

[1]Стинвег-де Графф Дж, т.б. Аналық Жүктіліктің ерте кезеңіндегі фолий қышқылының жағдайы және баланың эмоционалдық және мінез-құлық проблемалары: Generation R зерттеуі. Am J Clin Nutr. 2012;95:1413–21.

[2]Лян Цзэнлин, Лю Кан, Гу Цзиньхуа, Чен Yongzhi және т.б. Фолий қышқылының биологиялық сипаттамалары мен қолданылуы 5-метилтетрагидрофолат. Қытай тағамдық қоспалары, 2022, 2-шығарылым.