Бастауыш сыныптың қытай тілі мұғалімі, зейнеткерлікке шыққан 59 жастағы Ван апай тез жүріп, денсаулығы жақсы болатын.

Өткен жылы қыстың суық күндерінің бірінде ол кілтті алуға еңкейген. Ол орнынан тұрғанда, белін қатты ауыртып жіберді. Аурухана рентгенограммасында бел омыртқасының қысылған сынығы анықталды, сүйек минералды тығыздығы Т-балы -2,8.

Ол таң қалды. «Мен кальций препараттарын үнемі қабылдадым - бұл қалай болуы мүмкін ...?»

Есепті қарап шыққаннан кейін оның дәрігері кальций таблеткаларын талқыламады. Оның орнына ол: «Сіз гомоцистеин деңгейін тексердіңіз бе?» деп сұрады.

Ол бұл маркер туралы ешқашан естімеген.

"Сіздің Hcy жоғарылаған. Бұл тек жүрек-қан тамырлары мәселесі емес, ол сүйектеріңізге де әсер етеді."

Остеопороз тек кальций тапшылығы емес

Көптеген адамдар остеопорозды кальцийдің жеткіліксіздігі деп санайды. Бірақ сүйек құйылғаннан кейін берік қалатын бетон сияқты емес. Ол үнемі бұзылып, қайта құрылады — остеокласттар ескі сүйекті бұзады, остеобласттар жаңа сүйек түзеді. Осы екі процесс арасындағы тепе-теңдік сүйек күшін анықтайды.

Дәрігерлер әдетте осы баланстың екі негізгі белгісін бақылайды:

- Остеокальцин (ОК): остеобласт белсенділігінің жанама өнімі; жоғары деңгей сүйектің белсенді қалыптасуын білдіреді.

- β-CTx: сүйек коллагенінің ыдырау өнімі; жоғары деңгейлер сүйектің тез жоғалуын көрсетеді.

Бұзылу түзілуден озса, сүйектер біртіндеп сынғыш болады.

2014 жылы ирандық зерттеу тобы *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences* журналында (сол кездегі IF 4.088) остеопорозы бар постменопаузадағы әйелдерге фолий қышқылының әсерін зерттейтін рандомизацияланған, қос соқыр сынақты жариялады. Қырық қатысушы тіркелді: фолий қышқылы тобында 17 және плацебо тобында 14 (кейбіреулері оқудан шығып қалды). Оларды 6 ай бойы бақылаған.

6 айдан кейін екі топ арасында остеокальцин мен β‑CTx (P ≤ 0,05) бойынша айтарлықтай айырмашылықтар пайда болды. Фолий қышқылы тобы жақсырақ сүйек метаболизмінің маркерлерін көрсетті және Hcy деңгейіндегі өзгерістер сүйек айналымы жылдамдығымен корреляцияланды.

Қысқасы: фолий қышқылы → Hcy деңгейін төмендетеді → сүйек денсаулығына пайдасын тигізеді. Зерттеу тобы осы механикалық жолды егжей-тегжейлі талқылады.

Фолий қышқылын қабылдау жеткіліксіз болған кезде гомоцистеин қалыпты түрде метаболизденбейді және жинақталады. Hcy деңгейінің жоғарылауы остеобласт функциясын бұзады және сүйектегі коллагеннің айқаспалы байланысын бұзады — кейде сүйектер кальций жетіспеушілігінен емес, ақаулы «желімнен» сынғыш болады.

Постменопаузадағы әйелдер эстрогеннің күрт төмендеуіне тап болады, бұл фолий метаболизмін баяулатады. Нашар диетаны тұтынумен бірге бұл Hcy жоғарылауын жас әйелдерге қарағанда жиірек етеді.

Фолий қышқылы таблеткаларын күнделікті қабылдау көмектеспеуі мүмкін

Сіз ойлануыңыз мүмкін: бір бөтелке фолий қышқылы таблеткасын алыңыз, солай емес пе?

Міндетті емес.

Дәріханаларда сатылатын арзан фолий қышқылы негізінен синтетикалық (тотыққан фолий қышқылы). Ішке қабылдағаннан кейін дене оны біртіндеп биологиялық белсенді түріне айналдыруы керек: 5-метилтетрагидрофолат (5-МТФ). Бұл ұн сатып алу және оны жемес бұрын қамыр илеу және бумен пісіру сияқты.

Мәселе осы түрлендіру процесінде жатыр. Негізгі фермент - MTHFR және бұл ферменттің гендік нұсқалары қытайлық популяцияларда жиі кездеседі - шамамен 40% - 60% кейбір нұсқаларды алып жүреді. Гендік нұсқалар түрлендіру тиімділігін төмендетеді: фолий қышқылын көп қабылдауға болады, бірақ аз мөлшерде қолдануға болады, ал Hcy жоғары болып қалады.

Сондықтан, қазір көбірек зерттеушілер мен клиникалық диетологтар мынаны ұсынады: фолий қышқылын қосып, дененің оны түрлендіруін күтудің орнына, алдын ала түрлендірілген белсенді форманы — Кальций 6S‑5‑MTHF қолданыңыз. Ол түрлендіруді қажет етпейді, бірден қолдануға болады және генетикаға қарамастан жұмыс істейді.

Бұл ингредиенттің сенімді отандық өндірушілерінің бірі - Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd. Олардың магнафолаты.^®белсенді ингредиент кальций 6S‑5‑MTHF болатын патенттелген C кристалды процесін пайдаланады. Белсенді фолий қышқылы үшін ең үлкен қиындық - бұл тиімділік емес, тұрақтылық - ол оңай бұзылады. Магнафолат^®Бөлме температурасында 48 апта тұрақтылыққа қол жеткізе отырып, негізгі тұжырымдау мәселесін шешеді. Қауіпсіздік зерттеулері оның іс жүзінде улы емес екенін растайды.

Зерттеулер кальций 6S‑5‑MTHF қоспасы сарысу мен эритроцит фолий деңгейін жоғарылатады және гомоцистеинді төмендетуге көмектеседі, яғни «төменгі Hcy → сүйекті қорғау» жолын тікелей қолдайды.

Тәуекелді ашу

Келтірілген зерттеудің шектеулеріне мыналар жатады: іріктеудің шағын көлемі (аяқталған 31 қатысушы), 6 айлық бақылау және жасы немесе жынысы бойынша ішкі топтық талдаулар жоқ. Авторлардың өздері растау үшін үлкенірек, ұзақ зерттеулер қажет екенін атап өтті.

Қазіргі уақытта біз фолий қышқылының қоспасы мен сүйек метаболизмінің маркерлері арасындағы трендті байланысты растай аламыз, бірақ біз «фолий қышқылы остеопорозды емдейді» деген қорытындыға келе алмаймыз.

Остеопороз - бұл кальций, D дәрумені, физикалық жаттығулар, гормондар деңгейі, генетика және т.б. байланысты жүйелі жағдай. Фолий қышқылы тек бір компонент болып табылады.

Егер сізде қалыпты емес сүйек тығыздығы болса, толық бағалау үшін дәрігермен кеңесіп, дәрігердің кеңесін орындаңыз.

Магнафолат^®шикізат ретінде ғана жеткізіледі (Кальций 6S‑5‑MTHF) және тұтынушыларға тікелей диагностикалық немесе емдік кеңес бермейді. Кез келген қосымша шешім кәсіби дәрігердің басшылығымен қабылдануы керек.

Осы баптың мақсаты

Фолий қышқылы туралы әдебиеттерді қарастыра отырып, мен фолий қышқылы мен қаңқа денсаулығы арасындағы байланысқа шектеулі отандық назар аудардым; зерттеулердің көпшілігі туа біткен ақаулар мен жүрек-қан тамырлары ауруларына бағытталған. Дегенмен, 2014 *DARU* сынақ деректері, әсіресе постменопаузадағы әйелдер үшін талқылауға лайық.

Жоғары Hcy бар постменопаузадағы әйелдер үшін фолий қышқылын қаңқа денсаулығын басқарудың бір бөлігі ретінде қарастыру (медициналық бағалаудан кейін) әдебиеттермен расталады. Белсенді фолий теориялық артықшылықтарды ұсынады, өйткені ол MTHFR конверсиясына тәуелді емес, бірақ «теориялық» қосымша клиникалық тексеруді қажет етеді.

Егер бұл мақала өзіңізді немесе ақсақалыңызды еске түсірсе, екі қарапайым қадамды қарастырыңыз: сүйек тығыздығы мен гомоцистеин сынамасын алыңыз. Бұл бірнеше минутты алады, бірақ білім белгісіздіктен жақсы.

Ескерту: Бұл мақаладағы оқиға жалпы сценарийлер мен зерттеу жағдайларына негізделген, тек ғылыми байланыс үшін ойдан шығарылған. Бұл өнім тағамдық ингредиент болып табылады және дәріні алмастырмайды.

Анықтамалар

[1] Лиан Цзэнлин, Лю Кан, Гу Цзиньхуа, Чен Юнчжи, т.б. Фолий қышқылының және 5-метилтетрагидрофолаттың биологиялық сипаттамалары және қолданылуы. *Қытай тағамдық қоспалары*, 2022(2).

[2] Голбахар Дж, Хамиди А, Аминзаде М.А., Омрани Г.Р. Фолий қышқылының сүйек метаболизміне әсері: постменопаузадағы остеопороздық әйелдерде рандомизацияланған қос соқыр клиникалық сынақ. *DARU фармацевтикалық ғылымдар журналы*, 2014, 22(1). DOI: 10.1186/2008‑2231‑22‑1