Сара Лин 34 жаста және үш жылға жуық бала көтеруге тырысады. Осы уақыт ішінде ол екі рет ерте түсік түсірді. Біріншісі сегіз аптада болды. Ультрадыбыстық зерттеуде эмбриональды бүршіктің дамуын жалғастыру керек. Оның орнына ол тоқтап қалды. Екіншісі тоғыз аптада болды. Ол ұрықтың жүрек соғысын көрді. Сол күні ол ультрадыбысты суретке түсіріп, күйеуіне жіберіп, сол кішкентай жыпылықтауды қайта-қайта үлкейтіп жіберді. Кейінгі кездесуде ол жоғалып кетті. Ол сынақ есептерін папкаға салып қоя берді. Папка қалыңдай түсті. Жауаптары болмады. Жүкті болу әрекеті кезінде ол фолий қышқылын қосудың бір күнін де өткізіп алмаған. Телефонының дабылы соққанда, ол оны алды. Бірде есіктен шығып, лифтте бөтелкені ұмытып кеткенін түсініп, қайта оралды. Оның қалқанша безінің қызметі, қандағы глюкоза және коагуляция сынағы айқын ауытқуларды көрсетпеді. Екі серіктестің хромосомалық кариотиптері де анықтамалық диапазонда болды. Есептер қаншалықты «қалыпты» көрінсе, ол соншалықты сенімді емес еді.

Кейінірек оның репродуктивті маманы гомоцистеин мен фолий метаболизмімен байланысты гендерге қосымша тестілеуді ұсынды. Нәтижелер шыққанда, ол аурухана дәлізіндегі пластикалық орындыққа отырды, есеп тізесіне жайылып, оны қайта-қайта оқиды. Гомоцистеин: 14,6 мкмоль/л. MTHFR C677T генотипі: CT. Әрине, есепте «Осы себепті жүктіліктің дамуы тоқтады» деп айтылмаған. Ешбір есеп мұндай нәрсеге түпкілікті мөр қоя алмайды. Сонда да оның көкейінде бір сұрақ айналып жүрді. Ол фолий қышқылын қабылдағаны анық. Оның денесі оны пайдалана алды ма?

Фолий қышқылын қабылдау әрқашан метаболикалық жолдың бірқалыпты жұмыс істейтінін білдірмейді.

2024 жылдың тамызында *Технология және денсаулық сақтау* фолий қышқылын қабылдаудың әртүрлі формалары мен жүктілік нәтижелері арасындағы байланысты зерттейтін зерттеуді жариялады. Зерттеушілер қатысушылардың фолий қышқылын қабылдағанын сұраған жоқ.

Олар толық суретті қарады: алдыңғы жағымсыз жүктілік тарихы, гомоцистеин деңгейінің жоғарылауы және MTHFR C677T және A1298C сияқты сайттардағы полиморфизмдер. Фолий қоспасы жеткілікті қарапайым естіледі. Күніне бір таблетка. Күнделікті ескерту. Кәдімгі қан анализінде тіпті лайықты фолий деңгейі болуы мүмкін. Егер мұның бәрі болса, емхана бөлмелерінің сыртында тұрып, сынақ есептерін ұстап, кездесуді күтетін адамдар әлдеқайда аз болар еді. Зерттеу гомоцистеин деңгейі жоғары адамдарда 5-метилтетрагидроптерой қышқылын синтетикалық фолий қышқылымен салыстырды, анамнезінде жүктіліктің қолайсыз нәтижелері және соған байланысты қауіп факторлары.

Нәтижелер 5-метилтетрагидроптерой қышқылының қан сарысуындағы гомоцистеин деңгейін төмендетуі мүмкін екенін көрсетті. Бұл зерттеуде синтетикалық фолий қышқылы тобына қарағанда, фолий қышқылының осы түрін пайдаланатындар арасында жүктіліктің қолайсыз нәтижелерінің жиілігі төмен болды.

Бұл зерттеу жүктіліктің қолайсыз нәтижелерін бір себепке дейін төмендетпеді. Және ол болмауы керек. Бұл көп таңдаулы сұрақ емес. Алдыңғы жүктілік нәтижелері, Hcy деңгейлері және генетикалық метаболикалық тәуекелдер жиі өзара байланысты. Оларды шешу әрбір факторды кезекпен қарауды білдіреді.

Гомоцистеин - бұл метаболизмдегі сигнал шамы

Гомоцистеин жиі Hcy ретінде қысқартылған. Ол бір көміртекті метаболикалық циклдің бөлігі болып табылады және оның конверсиясын қолдау үшін фолий қышқылы, В12 витамині және В6 витамині сияқты қоректік заттарды қажет етеді. Бұл процестің кез келген бөлігі артта қалса, Hcy көтерілуі мүмкін.

Жүкті болуға тырысатын адамдар үшін Hcy жүктілік нәтижелері туралы шешім емес. Бұл аспаптар тақтасындағы ескерту шамына көбірек ұқсайды. Бұл қозғалтқыштың істен шыққанын білдірмейді, бірақ бұл мәселенің қай жерде болуы мүмкін екенін қарап шығудың уақыты келді дегенді білдіреді. MTHFR генімен кодталған фермент диеталық фолий қышқылын организм пайдалана алатын белсенді формаға айналдыруға көмектеседі. MTHFR C677T және A1298C сияқты сайттардағы нұсқалар кейбір адамдарда түрлендіру тиімділігін төмендетуі мүмкін.

Бұл генетикалық полиморфизмдер ханзу қытайлық халық арасында сирек емес. Синтетикалық фолий қышқылы денеге енгеннен кейін, ол келесі метаболикалық жолдарға түспес бұрын әлі де бірқатар конверсиялардан өтуі керек. Салыстыру үшін, 6S-5-метилтетрагидроптерой қышқылы организм тікелей қолдана алатын белсенді нысан болып табылады және MTHFR түрлендіру қадамына салыстырмалы түрде аз тәуелді. Бірақ генетикалық нұсқаны табу біреудің жүктіліктің қолайсыз нәтижесін міндетті түрде сезінетінін білдірмейді. Дүрбелеңнің қажеті жоқ. Генотип - бұл суреттің бір бөлігі ғана. Фолий қышқылының күйі, Hcy деңгейлері, В-дәрумені күйі, жас және негізгі денсаулық жағдайлары барлығын бірге қарастыру керек. Бір санға немесе бір генетикалық сайтқа бекіту көбінесе нақты мәселені көрсетпей-ақ көбірек алаңдаушылық тудырады.

Фолий қышқылының пішіні мен күйі маңызды

Анамнезінде жүктіліктің қолайсыз нәтижелері, Hcy жоғарылауы немесе орташа және жоғары метаболикалық қауіп белгілері бар адамдар үшін фолий қышқылын қолдану тек дозаға ғана назар аудармауы керек. Басқа да қоятын сұрақтар бар. Қосымша зат алмасуға тікелей қатыса алатын белсенді формада ма? 

Шикізат 6S конфигурациясында ма? 6S-5-Methyltetrahydropteroic қышқылы - метаболикалық процестерге қатыса алатын адам ағзасында табиғи түрде пайда болатын конфигурация. Тағы бір елеусіз мәселе бар: өнім өндіру және сақтау кезінде қаншалықты тұрақты?

Белсенді фолий қышқылы жарыққа, жылуға және тотығуға салыстырмалы түрде сезімтал. Өнімде сатып алынған кезде көрсетілген сома болуы мүмкін, бірақ бұл сақтаудан кейін және оны қабылдаған кезде қанша белсенді ингредиент қалатынын көрсетпейді.

Содан кейін сынақ нәтижелері бойынша толықтыру жоспары түзетілді ме деген сұрақ туындайды. Жоғары Hcy тек фолий қышқылына қатысты емес. В12 және В6 дәрумендерінің мәртебесін де білікті мамандар бағалауы керек. Жоғары нәтижені көру және түнде бірнеше бөтелке жоғары дозалы қоспалармен онлайн сауда себетін бірден толтыру уақытша тыныштықты тудыруы мүмкін. Ол міндетті түрде негізгі мәселені шешпейді. Шикізат деңгейінде Magnafolate салыстыру үшін бір мысал келтіреді.

Қазіргі уақытта бұл Zhongwei'an Naturalization фолий қышқылының сертификатын алған жалғыз 6S-5-Метилтетрагидроптерой қышқылы кальций өнімі. Бұл дененің тікелей қолдануға болатын белсенді түрі және патенттелген C-кристалл технологиясы арқылы жасалған.

Lian Zenglin және әріптестерінің зерттеулері C-кристалды пішін қоспаларды бақылауда, тұрақтылықта және биожетімділікте сәйкес артықшылықтарды ұсынатынын көрсетеді.^[3]Белсенді фолийдің пішініне, конфигурациясына және тұрақтылығына назар аударатындар үшін шикізат ақпаратының бұл түрі өнімдерді бағалау кезінде кем дегенде анықтамалық нүкте ретінде қызмет ете алады. Дегенмен, мұны анық айту керек. Мұндай ақпарат адамдарға нақтырақ сұрақтар қоюға көмектеседі. Ол тестілеуді алмастыра алмайды және ол, әрине, дәрігердің бүкіл жағдайды бағалауын алмастыра алмайды.

Фолий формаларын ауыстыру толық бағалауды өткізіп жіберуді білдірмейді

Кейінірек Сара клиникаға генетикалық сынақ нәтижелерімен, Hcy есебімен және бұрынғы жүктілігінің жазбаларымен оралды. Дәрігер оған дозаны көбейтуді жай айтқан жоқ. Оның орнына олар фолий қышқылының формасын, оның В-витаминінің күйін және кейінгі сынақтар кестесін қайта бағалады.

Қосымша қабылдау тәсілін өзгерткеннен кейін, ол жоспарға сәйкес Hcy деңгейін бақылай бастады. Ол сонымен қатар ұйқысын, диетасын және кейінгі кездесулерін құрылымдық кестеге сәйкес қайта ұйымдастырды. Ол өзгерісті бір түнде жұмыс істейтін жауап ретінде қарастырмады.

Екі жеңіліске ұшырағаннан кейін ол бала көтеруге тырысудың асықпайтын нәрсе емес екенін түсінді. Кейде фолий қышқылына қатысты мәселе оның қабылданған-қабылданбағанында емес. Бұл пішіннің сәйкестігі, метаболикалық жолдың тиімді жұмыс істеуі және тиісті қауіптердің уақытында анықталғаны.

Егер сізде қайталанатын өткізіп алған түсік, биохимиялық жүктілік, қайталанатын эмбрион имплантациясының сәтсіздігі немесе тұрақты Hcy деңгейінің жоғарылауы байқалса, өнімдерді тыныш ауыстырғаннан немесе дозаны өз бетіңізше қайта-қайта арттырғаннан гөрі, толық тексеру жазбаларын репродуктивті медицинаға немесе тамақтану клиникасына жеткізгеніңіз пайдалырақ болуы мүмкін.

Нені тексеру керек екенін анықтау - бірінші қадам.

Дәрігердің немесе диетологтың басшылығымен, қоспаны қабылдағаннан кейін әрқашан оңай пайдаланыла бермейтін синтетикалық фолий қышқылынан дене тікелей пайдалана алатын белсенді фолий қышқылына ауысу, мысалы, магнафолатпен жасалған дәрілік препарат, талқылауға тұрарлық нұсқалардың бірі болып табылады. Ол жан-жақты бағалауды алмастыра алмайды. Бірақ жүйелі бағалаумен қатар, ол тұжырымдамаға дейінгі күтімнің толық жоспарының бөлігі болуы мүмкін.

Анықтамалар

[1] Фолий қышқылын қоспалаудың әртүрлі формаларының әртүрлі әсер ету факторлары кезінде жүктілік нәтижелеріне әсері[J]. *Технология және денсаулық сақтау*, 2024 ж.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, т.б. Қытайдағы MTHFR C677T, A1298C және MTRR A66G гендік полиморфизмдердің географиялық таралуы: Хань ұлтының 15357 ересектерінен алынған мәліметтер[J]. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Лиан Цзэнлин, Лю Кан, Гу Цзиньхуа, Чен Ёнчжи, т.б. Фолий қышқылының және 5-метилтетрагидроптерой қышқылының биологиялық сипаттамалары және қолданылуы. *Қытай тағамдық қоспалары*, 2-шығарылым, 2022 ж.

Сәйкес уәкілетті патенттер

C-crystal технологиясына қатысты; келесі елдер мен аймақтарда берілген: CN201410280541.4 (Қытай), US9150982 (Америка Құрама Штаттары), EP2805952 (Еуропа), KR10-1694710 (Оңтүстік Корея), JP6166736 (Жапония), CA2861889 (CA2861828) және CA2861825).

Сәйкес сертификаттау

Zhongwei'an Naturalization фолий сертификаты, № CHS173B20260019 сертификаты.

Тәуекел туралы ескерту: магнафолат^®тек белсенді фолий шикізаты ретінде жеткізіледі, атап айтқанда 6S-5-метилтетрагидроптерой қышқылы кальций. Ол тұтынушыларға тікелей диагностикалық немесе емдеу туралы кеңес бермейді. Фолий қышқылын қосуға қатысты кез келген шешім білікті дәрігердің немесе диетологтың басшылығымен қабылдануы керек. Осы мақалада сипатталған адам ойдан шығарылған және оқырмандарға ғылыми механизмдерді түсінуге көмектесу үшін ғана пайдаланылады. Әңгімедегі мәліметтер мен деректер клиникалық тәжірибеде жиі кездесетін ауқымдарға жатады. Осы мақаладағы кез келген себеп-салдарлық интерпретация қатаң түрде келтірілген әдебиеттермен расталған тұжырымдармен шектеледі және кез келген өнім үшін тиімділік туралы уәде болып табылмайды.