Сара Лин 31 жаста және алты ай бойы бала көтеруге тырысады.

Ол ешқашан фолий қышқылын қабылдауды тоқтатқан емес.

Бөтелке түскі үстелдің қасында тұр. Таңертеңгі сүтінен кейін ол еш ойланбастан бір ішеді. Уақыт өте бұл тіс тазалау сияқты әдетке айналды.

Әрбір тексеруде ол зертханалық есебін қарауға ұзақ уақыт жұмсайды. Жарқыраған қызыл жалаулар пайда болғанша, ол өзін біршама жеңіл сезінеді.

Сондықтан оның дәрігері осы бақылау кездесуінде «эритроцит фолийі» және «гомоцистеин» туралы айтқан кезде, ол үзіліс жасады.

«Бірақ мен фолий қышқылын үнемі ішіп келемін».

Дәрігер қорытынды жасауға асықпады. Оның орнына ол Сарадан бұрынғы қосымша жазбалары мен диетасы туралы ақпаратты әкелуді сұрады. Ол сондай-ақ Сараның қызыл қан жасушаларының фолий қышқылын, гомоцистеинді және В12 дәруменін тексеруді ұсынды.

Зертханалық есеп берген Сараның бір ғана ойы болды:

Мен тек фолий қышқылын ішемін. Неліктен ол көптеген сынақтарды қамтиды?

Дегенмен, бұл ешқашан бір тамақ немесе міндетті түрде бір қосымша туралы болған емес.

Эритроцит фолийі соңғы бірнеше айда жиналған фолий қоймаларын көрсетеді. Оны баяу жаңартылатын кітап деп ойлаңыз. Кеше жапырақты жасыл шөптердің бірнеше шағуын жеу немесе бүгін фолий қышқылы таблеткасын қабылдау бір түнде санды өзгертпейді.

Бұл жүктілікке дайындалып жатқан көптеген адамдар үшін маңызды ескерту:

Сіз толықтырып жатырсыз ба деп сұрау жеткіліксіз. Сіз сондай-ақ сіздің денеңіздің қаншалықты жинақталғанын білуіңіз керек.

1. Неліктен оны қабылдау әрқашан сізде жеткілікті екенін білдірмейді: оңай ескерілмейтін үш фактор

1.1 Қызыл жалаусыз зертханалық есеп сіздің дүкендеріңіз жеткілікті дегенді білдірмейді

Туа біткен жүрек ақаулары - үнемі назар аударуды қажет ететін туа біткен ақаулардың бір санаты.

Периконцепциялық кезеңдегі фолий қышқылының тамақтану жағдайы ұрықтың жүйке және жүрек-тамыр жүйесінің ерте дамуымен байланысты. Қазіргі уақытта фолий қышқылын жүйке түтігінің дамуымен байланыстыратын дәлелдер сенімдірек.

Бұл күнделікті өмірден алшақ көрінуі мүмкін. Жүкті болуға тырысатын адам үшін бұл өте қарапайым нәрсеге түседі:

Қатты қоректік негізді ерте құрыңыз. Соңғы минутқа дейін күтпеңіз.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы репродуктивті жастағы әйелдерде кем дегенде 906 нмоль/л эритроцит фолий концентрациясы жүйке түтігі ақауларының азаю қаупімен байланысты екенін көрсетті.

Эритроциттер шамамен 120 күн өмір сүреді. Олар денеде ұзақ уақыт болғандықтан, олардың құрамындағы фолий қышқылы белгілі бір уақыт аралығында фолий қорларын жақсы көрсете алады.

Сарысудағы фолий мөлшері әртүрлі.

Ол соңғы диетаға және қосымша пайдалануға тезірек жауап береді. Бүгін не жегеніңіз және соңғы уақытта үнемі толықтырып жүргеніңіз нәтижеге әсер етуі мүмкін.

Бір өлшем қазіргі туралы көбірек; екіншісі өткен бірнеше айға қарайды.

Ешқайсысы да маңыздырақ емес. Олар жай ғана әртүрлі сұрақтарға жауап береді.

Сара бұрын негізінен сарысудағы фолий қышқылына назар аударған. Оның деңгейі төмен емес еді, сондықтан ол бәрі жақсы деп ойлады.

Бұл жолы бағалау оған басқа суретті көрсетті: оның эритроцит фолийі ұсынылған анықтамалық деңгейге әлі жеткен жоқ, ал оның гомоцистеині жалпы тамақтану күйімен қатар жалғастыруды талап ететін диапазонда түсті.

Дабылсыз зертханалық есеп пайдалану жолындағы әрбір қадам біркелкі орындалатынын білдірмейді.

Кейде мәселе фолий қышқылының есіктен өтуі емес. Бұл дененің келесі нәрсені дұрыс шеше алатындығы.

1.2 Фолий қышқылы ағзаға енгеннен кейін ол тағы бір сатыдан өтуі керек

Адамдар әдетте «тұрақты фолий қышқылы» деп атайтын нәрсе әдетте синтетикалық фолий қышқылына немесе FA-ға қатысты.

Денеге енгеннен кейін фолий қышқылы бірден бір көміртекті метаболизмге қатыса алмайды. Ол алдымен 5-метилтетрагидрофолатты қоса алғанда, организм пайдалана алатын формаларға ферменттік түрлендіруден өтуі керек.

Бұл түрлендіру процесіне MTHFR гені қатысады.

MTHFR C677T полиморфизмі ханзу қытайлық халық арасында салыстырмалы түрде жиі кездеседі. Фермент белсенділігі генотипке байланысты өзгеруі мүмкін, ал ТТ генотипі бар адамдарда CC генотипі бар адамдарға қарағанда тиісті ферменттің белсенділігі төмен болуы мүмкін.

Яғни, генотип диагноз емес.

Белгілі бір генотипті табу автоматты түрде біреуде фолий қышқылының жетіспейтінін білдірмейді немесе денсаулық мәселесі бар дегенді білдірмейді. Бұл фолий қышқылын пайдалану тиімділігін бағалау кезінде дәрігер ескеретін бір ғана анықтама.

Сара түсініктемені тыңдап отырып, осы уақыт бойы ішіп жүрген бөтелкеге ​​қарады.

Оны алу бүкіл процесті аяқтаумен бірдей емес.

Тұрақты фолий қышқылы шикізатқа көбірек ұқсайды. Белсенді фолий өңделген дайын өнімге жақынырақ.

Кейбір адамдар үшін «өндіріс желісі» тиімді жұмыс істейді. Шикізат тез арада өңделеді, таратылады және пайдаланылады.

Басқалары үшін процесс баяу жүруі мүмкін. Шикізаттың бірдей мөлшері бірдей уақыт аралығында бірдей мөлшерде пайдалануға жарамды фолий қышқылын бере алмайды.

Айырмашылық сол түрлендіру қадамында болуы мүмкін.

1.3 Дүкен салу уақытты алады

Қызыл қан жасушаларының фолий мөлшері сіз толықтыруды бастағаннан кейінгі күні есепте өзгермейді.

Сара келесі бақылауға дейін бірнеше күн бойы қосымша фолий қышқылын қабылдауды ойластырып, олардың санын көбейтуге үміттенді.

Оның дәрігері жай ғана күлді.

«Соңғы минуттық итермелеудің қажеті жоқ. Тек оны дәйекті түрде қабылдаңыз».

Эритроциттердің пайда болуы, жетілуі және жаңаруы уақытты қажет етеді.

Жүкті болуды жаңа бастаған, бұрын біркелкі емес толықтырылған немесе диеталары фолий қышқылына бай тағамдарды бермеген адамдар үшін фолий қышқылының тағамдық күйін жақсарту әдетте айлар бойы бағаланатын нәрсе.

Үш күндік қоспалар денеге сәйкес дүкендер құрылғанын растайтын мөрді ала алмайды.

Алдын ала қабылдау кезінде уақытты қайталауға баса назар аудару алаңдаушылық тудырмайды.

Ерте эмбриональды органның дамуы өте ерте жүреді. Тамақтану жағдайын алдын ала бағалаудың практикалық құндылығы - қажеттілік дереу пайда болған кезде ешқандай дайындық жоқ екенін анықтаудың орнына, денеге дүкендер салуға уақыт беру.

Жүкті адамдар үшін нені толықтыру керек, қанша қабылдау керек және одан әрі тексеру қажет пе, жоқ па, акушер немесе тамақтану маманы жеке ауру тарихына негізделген.

«Басқалардың алатыны» сізге сәйкес келмеуі мүмкін.

2. Зерттеулер белсенді формалардың қалай қолданылатынына бағытталған

Рандомизацияланған зерттеулер 6S-5-метилтетрагидрофолаттың кальций тұзын синтетикалық фолий қышқылымен салыстырды.

Канададағы бір рандомизацияланған сынақ жүктілігі 8-21 апталық әйелдерді тіркеді. Бір топ 6S-5-метилтетрагидрофолаттың 0,625 мг кальций тұзын алса, екіншісі 0,6 мг синтетикалық фолий қышқылын алды.

16 аптадан кейін эритроциттердің фолий концентрациясы сәйкесінше 1826 +/- 471 нмоль/л және 1998 +/- 421 нмоль/л болды. Екеуі де 906 нмоль/л жиі қолданылатын анықтамалық шегінен жоғары болды. Екі топ арасында сарысудағы фолий деңгейінде статистикалық маңызды айырмашылық байқалған жоқ.

Зерттеу сонымен қатар белсенді фолий қышқылын қабылдаған қатысушылардың ана плазмасында метаболизденбеген фолий қышқылының төмен деңгейлерін анықтады.

Дегенмен, зерттеу нені көрсете алатынын не көрсете алмайтынын ажырату маңызды.

Бұл нәтижелер жүктілік кезінде фолий күйін сақтау үшін бір ықтимал фолий көзі ретінде 6S-5-метилтетрагидрофолаттың кальций тұзын қолдайды.

Сынақ бұрыннан жүкті болған әйелдерде жүргізілді. Оның тұжырымдарын алдын ала қабылдау кезеңіне тікелей кеңейтуге бола ма, әлі де жеке тұлғаға негізделген кәсіби пайымдауды қажет етеді.

Бұл сонымен қатар мынаны білдірмейді:

Белгілі бір ингредиент белгілі бір туа біткен ақаудың алдын алады немесе емдей алады.

Адамдар әртүрлі. Диеталық үлгілер, В12 дәруменінің күйі, қосымша доза, қолдану уақыты және генетикалық фон барлығы нәтижеге әсер етуі мүмкін.

Медициналық тамақтануда әрбір мәселені шешетін бір таблетка сирек кездеседі.

3. Сонымен не істеу керек? Сараның бағалау жолы дегенге қайта келу

Сараның келесі қадамдары белгілі бір өнімнің айналасында болған жоқ.

Оның дәрігері алдымен бірнеше бос орындарды толтыруды сұрады:

Ол әдетте не жейді? Ол фолий қышқылын қанша уақыт қабылдаған? Ол әр рет қандай доза қабылдайды? Ол бір кездері арасында тоқтап қалды ма?

Содан кейін бұл мәліметтер оның эритроцит фолийі, гомоцистеин және В12 витаминінің нәтижелерімен бірге қаралады.

Егер отбасылық анамнез, жүктіліктің қайталанатын қолайсыз нәтижелерінің тарихы немесе бар генетикалық сынақ нәтижелері болса, білікті маман фолий қышқылының көзін немесе дозасын түзету қажет пе екенін анықтай алады.

Оның дәрігері сондай-ақ кейбір контекстті ұсынды: егер шолу конверсия қадамының тиімсіз екенін көрсетсе, мысалы, MTHFR генотипі төмен фермент белсенділігін көрсетсе немесе қалыпты фолий қышқылы эритроциттердің фолий қышқылын жеткіліксіз құраса, онда «фолий көзін ауыстыру» талқылануы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігер белсенді фолий қышқылын айта алады, бұл дененің өз конверсиясын өткізіп жіберетін және тікелей қолдануға жарамды.

"Нарықта бірнеше белсенді фолий ингредиенттері бар. Бір кең таралған түрі - 6S-5-метилтетрагидрофолаттың кальций тұзы. Магнафолат - бұл кеңістіктегі бренд және мамандар оның стандарттары мен патенттік құжаттарын іздей алады", - деді дәрігер әдейі өлшеп. «Бірақ ауысу керек пе, қайсысына және қаншаға - бәрі нәтиже шыққанша күту керек және біз оларды бірге қарастырамыз».

Сара есепті сөмкесіне салып, өз жағдайын жазуға асықты.

Кейінгі нәтижелер уақытты қажет етеді.

Кем дегенде, ол бір нәрсені түсінді: клиникалық бағалаудың мәні - барлығын бірдей қосымша жолға қою емес.

Бұл конверсия, сақтау немесе тиісті қоректік заттардың жеткіліксіздігі мұқият назар аударуды қажет ететін бөлік болуы мүмкін екенін анықтау.

Тұрақты фолий қышқылы шикізат болып табылады. Белсенді фолий қышқылы - дайын өнім.

Кейбір адамдар үшін айырмашылық шикізат өндіріс желісіне енгеннен кейін пайда болады.

Анықтамалар

[1] Кокрейн КМ, Эланго Р, Девлин А.М., т.б. (6S)-5-метилтетрагидрофолатпен толықтыру ананың плазмасында метаболизденбеген фолий қышқылын төмендету кезінде ананың фолий мәртебесін сақтауда фолий қышқылы сияқты тиімді болып көрінеді: Канададағы жүкті әйелдердің рандомизацияланған сынағы[J]. Британдық тамақтану журналы, 2024, 131: 92-102. doi: 10.1017/S0007114523001733.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, т.б. Қытайдағы MTHFR C677T, A1298C және MTRR A66G гендік полиморфизмдердің географиялық таралуы: Хань ұлтының 15357 ересектерінен алынған мәліметтер[J]. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Z, Liu K, Gu J, Cheng Y, т.б. Фолий және 5-метилтетрагидрофолат[Дж] биологиялық сипаттамалары және қолданылуы. Қытай тағамдық қоспалары, 2022, 2-шығарылым.

[4] Lian Z, Chen H, Liu K, т.б. 6S-5-метилтетрагидрофолат кальций тұзының тұрақты C кристалды түрінің жақсартылған тұрақтылығы, егеуқұйрықтарды фармакокинетикалық салыстыруға арналған LC-MS/MS әдісін әзірлеу және тексеру әдісі[J]. Молекулалар, 2021, 26(19): 6011. doi:10.3390/molecules26196011.

Маңызды ескерту

Магнафолат^®тек белсенді фолий ингредиенті, 6S-5-метилтетрагидрофолаттың кальций тұзы ретінде жеткізіледі. Ол тұтынушыларға тікелей диагноз немесе емдеу туралы кеңес бермейді.

Фолий қышқылын қосу туралы барлық шешімдер білікті дәрігердің немесе диетологтың басшылығымен қабылдануы керек.

Осы мақалада сипатталған тұлғалар ойдан шығарылған және оқырмандарға негізгі ғылымды түсінуге көмектесу үшін ғана пайдаланылады. Істің егжей-тегжейлері мен деректері әдетте сілтеме жасалған клиникалық диапазондарда.

Осы мақаладағы кез келген себеп-салдарлық мәлімдемелер келтірілген әдебиеттермен расталған тұжырымдармен қатаң шектелген. Бұл мақаладағы ешнәрсе өнімнің тиімділігі туралы уәде бермейді.